有些高血压患者还在吃一种被淘汰的降压药，副反应大，可导致猝死

一个安徽的间质性肺炎病人来我们科住院，常规问了病史，病人以前有高血压，并称长期口服降压药控制得还不错，看他吃的“北京降压0号”这个药，我建议他及时换药，病人很是不解，说他们当地周围很多朋友都吃这个药，当地的社区医院也经常开这个药。虽然我不是心血管医生，但“长效平稳安全降压”的理念我们都是很清楚的。总体来说，“北京降压0号”并不是好药，甚至可以看作一个被淘汰的药。

“降压0号”是上世纪70年代，北京的专家开发出来的复方降压药物，全称为复方利血平氨苯蝶啶片。由4种较老的降压药成分组成，分别是氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平。从药物组方上来说，是比较合理的。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，氨苯蝶啶是保钾利尿剂，这两种利尿剂能够减少水钠潴留，调节血容量，降低血压，同时氨苯蝶啶可以减少氢氯噻嗪产生低钾血症的问题发生。硫酸双肼屈嗪有扩张小动脉血管，降低周围血管阻力，降低血压的作用。利血平是交感神经抑制剂，通过抑制交感神经，消耗去甲肾上腺素，从而达到舒张血管，减缓心率，降低血压的作用。

然而这4种组分的副作用也是不容忽视的。

氢氯塞嗪和氨苯蝶啶这两种利尿剂在降血压的同时，可能会导致尿酸升高，服用这个药物，会加大痛风的发作几率。毕竟很多高血压病人合并有高尿酸血症。

硫酸双肼屈嗪是一个较老的药物，动物实验表明，这个药物有一定的致癌风险。长期服用，会对肾功能有一定的影响，此外，还可能导致心肌肥厚、心肌病。

利血平这个药物可以进入脑内，使中枢神经系统有一种镇静和抑制的作用。长期使用有可能导致神经精神系统的疾病，比如说容易出现抑郁、焦虑这些精神系统的疾病。另外，消化性溃疡、溃疡性结肠炎等患者是禁用的。

更重要的一点，现在降压的理念是用长效制剂，以达到持续平稳降压并保护靶器官的目地。而降压0号中的几个成分，都是短效制剂，短时间内虽然降压效果非常好，但是作用时间超过4-6个小时之后，血药浓度明显下降，血压又反复上升，这种血压忽高忽低的情况，对血管壁的损害很大。降压治疗提倡谷峰比值，即在用药期间最低血压与最高血压的比值，如果＞50%，认为这个药比较合格。

降压0号禁忌症：高尿酸血症或有痛风者、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者、孕妇和哺乳期妇女、心律失常、心肌梗塞。高尿酸血症、心律失常和心肌梗死都不能用，而临床上高血压合并这几种疾病的情况还是比较多。

在上世纪70年代那个缺医少药的年代，降压0号这种便宜有效的药物确实发挥了巨大作用。然而，如今有很多的长效、安全、有效率高的降压药可以选择，作为副作用众多、禁忌较多、且不能长效平稳降压的“降压0号”在大医院里医生已经不再推荐了，在高血压诊疗指南里也早已不见踪影。