讲重点！肾病患者，蛋白尿为何难控制？谜底终于揭开

蛋白尿是慢性肾病最为典型的症状，几乎各种类型的肾病都有它的存在。它既是影响肾功能进展的一个重要因素，也是反应病情好坏的一项关键指标。

肾病处于炎症反应阶段，蛋白尿对病情的影响作用尚小，及时治疗完全可以抑制住，完全恢复几率很高。但当发生肾功能不全后，蛋白尿就转变了“角色”，成为了加速肾功能衰竭的“刽子手”。

对于肾病综合征类型的肾病，出现的蛋白尿，一般需要用到激素、免疫抑制剂治疗，对于继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病，多用到血管紧张素抑制剂，减轻肾小球的损坏，保护肾功能。

保持基本的用药治疗，能够长期维持蛋白尿处于较低水平，但是要维持蛋白尿的稳定，降低复发的几率。这些事同时也要引起重视：

1、及时纠正血压，维持稳定

血压持续升高会造成肾小球动脉高压，加剧肾脏细胞的纤维化、硬化甚至坏死。而肾功能越差，则调节水钠能力下降，会使血压失控，反过来又会加速衰竭的发生，形成一个恶性循环的闭环。

除了本身具有高血压的患者，大多类肾病进展到肾功能不全阶段，开始出现血压升高的迹象。

蛋白尿的发生看似与高血压无实质性关系，但都是肾功能不全的产物，有一项损害肾功能的因素存在，就会影响所有症状的加重。因此控制蛋白尿必须重视控制血压稳定。

稳定血压，一、重视服降压药，维持血压在正常范围值。二、严格控制饮食，坚持低盐、低脂的饮食原则。尤其限盐每天摄入不能超过3g，对稳定血压起到很强的辅助作用。三、重视预防其他血管疾病的发生，如高血脂、高血糖、高尿酸等等。

2、严格控制体重，稳定内部环境

肾病治疗中，有一项指标会引起全身情况的变化，从而影响到肾脏的局部反应。就是体重。体重的变化会影响身体各项机能都发生改变，包括血压、血脂、血液流通情况、肾小球的滤过等等。

体重过轻，检测一般血红细胞减少，容易发生营养不良、贫血等症状，免疫力也会相应下降。体重过重或肥胖，增加“四高”的风险，无疑增加了肾小球坏死的风险。高血压对肾脏的损害已经说过了。其他的高血脂、高血糖对肾功能的影响，与高血压的机制类似，都是对造成肾小球的损害，其中血糖升高会引起高滤过、高灌注，肾小球滤过率直接受损，高尿酸则是加重肾脏代谢负担，慢慢的损害肾功能。

肾小球受损无疑会加重更多大分子蛋白的漏出，因此要稳定蛋白尿，肾友要注意控制体重的稳定，以规避对蛋白尿的影响。