H型高血压叶酸要吃多少？医生说：服用这个剂量才能降低卒中风险

首先解释下H型高血压，严格来说，H型高血压并不是高血压的一种类型，它是高血压合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症的统称，当高血压同时合并Hcy≥10μmol/L时，即可称为H型高血压。一项在我国6个城市的流行病学调查显示，我国H型高血压的比例高达75%，但实际上在我国医院门诊初次就诊的高血压患者筛查Hcy的比例较少。H型高血压确实要服用叶酸，具体分析如下。

H型高血压的危害

诱发急性脑梗（缺血性脑卒中，脑中风）的6大因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症已经明确位列其中之一，虽然它的位置是最后，但毫无疑问，它是一个危险因子，有时，它或许就是压垮骆驼的最后一根稻草。

高同型半胱氨酸对血管内皮细胞具有较大的毒性刺激作用，会引起内皮细胞功能损害，导致血小板黏附性增强，同时能够在血管内引起一系列的氧化应激反应，使脂质代谢紊乱，这一系列过程均会促进血栓的形成。研究发现，高同型半胱氨酸血症与深静脉血栓形成及脑卒中存在着明显的相关性，且高血压合并高Hcy是引发脑卒中的最重要的危险因素，因此降低Hcy水平可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

H型高血压患者补充叶酸的好处

叶酸在体内主要作用于蛋氨酸的合成过程，它经过细胞内的生物转化转变为四氢叶酸，为Hcy重新合成蛋氨酸提供甲基供体，促进Hcy重新合成蛋氨酸，从而降低血浆中Hcy的水平。所以研究结果表明，补充叶酸可以显著降低脑卒中的风险，2007年曾有一项荟萃分析结果显示，补充叶酸可以使脑卒中风险下降18%。

H型高血压患者如何补充叶酸？

研究显示，每天服用0.8mg的叶酸具有最佳降低高同型半胱氨酸血症的作用。另外，叶酸可以通过饮食和药物两种方式补充。

饮食方面，患者可以尽量多摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类食物等，但由于烹调的原因，会使食物中的叶酸流失，所以正常膳食下很难获取每天大于0.4mg的叶酸，因此很多时候还需要合并口服叶酸片来补充叶酸。需要强调两点，一是要注意叶酸的补充时间，荟萃分析结果显示叶酸补充大于3年才可以降低脑卒中风险，二是每天补充叶酸量不应高于1mg，因为0.8mg才是最佳的降低同型半胱氨酸血症的剂量。

最后,特别提醒高血压患者朋友，别忘了对血压的控制，在脑梗危险因素中，高血压当仁不让地位居第一位，可以说，高血压是脑梗发生的最大祸根。而研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂与叶酸在预防心血管事件中具有协同作用，因此H型高血压患者可首选普利类药物降压，再同时补充叶酸，也可以选择目前市面上普利类药物与叶酸组成的复方制剂，这样在服用上更为方便，可避免漏服。

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