什么是高血压？需要排除继发性，原发性，合理选择5大类降压药！

高血压的性质就是：血液里面流动的血液对侧壁产生的压力过大就是高血压。

高血压会出现哪些症状？头晕、眩晕、失眠、耳鸣、麻木。

高血压要进一步明确病原，看是否能够治愈，原发性高血压只能够长期服用药物治疗，继发性高血压要治疗原发病因。

还有一种是白大衣高血压：就是就诊的时候看到医生就血压升高，可是实际血压比在医院时候低，这个不能称为高血压。

而且要知道的是，人的血压会随着一天的时间、四季的季节产生变化

1、一般冬天的血压相对会高一点，因为天气寒冷引起血管收缩。

2、一天的话，一般早上和下午的时间也会相对高一点

如果确诊是高血压的话一定要听话：服用药物。

因为长期的血管高压会引起心脏、脑血管、肾脏、眼睛血管的病变。

什么时候应该给予降压治疗？

1、正常高值者（血压130~139/85~89mmHg）,如果合并有心脑血管病，特别是冠心病的极高危者，可以考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

2、1级高血压患者（血压140~159/90~99mmHg）,如果合并有心脑血管、肾脏病、或靶器官损害应该立即启动药物治疗，如果是低危患者生活方式调整3~6个月后血压仍未达标，也应该启动药物治疗。哦呜

3、2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，均建议立即药物治疗。

常用高血压降压药物5大类

1、噻嗪类利尿药（代表药物：氢氯噻嗪）

应该小剂量使用，因为利尿会导致有效血容量过度减低导致器官供血量降低，可以单用，也和其他降压药物联合使用，如...地平类（CCB）、...普利类（ACEI），临床比较常用于联合降压

服用时间：最好早晨服用，晚上血流较慢，血黏度高，利尿后，会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂，小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。

注意事项：

1、腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。

2、注意药物副作用，观察有无乏力，头晕不适症状，因为长期服用可能会有电解质紊乱，如有不适医院检查复诊。

3、痛风患者禁用噻嗪类利尿药，对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺

4、利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%～32% 出现性功能障碍 ，可引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少，停药后症状可减轻或消失。

2、 β-受体阻滞剂降压药（美托洛尔、普萘洛尔）

注意事项：

1、要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。

2、糖尿病患者的血糖水平波动较大时，β-受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。

3、可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。

4、若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死。所以长期服用β-受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每 2～3 天剂量减半，整个撤药时间应至少持续 2 周。

5、β-受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用；不主张与利尿剂配合使用。

3、CCB类降血压药物有：,主要就是硝苯地平、尼莫地平,拉西地平以及氨氯地平这些降压药物。

（1）目前因短效 CCB 用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日 1-2 次的长效 CCB。

（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。 如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。

（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是 CCB 的常见副作用，如在应用 CCB 时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。

（4）CCB 和β-受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测 。

4、ACEI类降压药物特点，常见的药物有：:福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利、贝那普利、卡托普利.

1、该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。

2、严重肾功能不全者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。

3、对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。

4、ACEI 可以引起高血钾 ，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 [4]。

5、ARB类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。

ARB类药物的特点，常见的药物有：氯沙坦、替米沙坦、,缬沙坦（此药和ACEI类药物相似）

（1）使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。（同ACEI类）

（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾。

（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。4）严重肾功能不全 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。

（5）因 ARB 药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。

（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。

（7）对于正在使用解热镇痛药患者，使用 ARB 会导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。

临床医生经验：

1、氯沙坦和替米沙坦相比,缬沙坦(代文)具有更迅速、显著和平稳的降压疗效。

2、缬沙坦(80 mg/d)和厄贝沙坦(150 mg/d)降压效果相当，单倍剂量缬沙坦(80 mg/d)和双倍剂量依那普利(20 mg/d)降血压也相当。

3、ARB类干咳明显比ACEI类发生率低；

4、ACEI较为便宜，ARB副作用较低