近来，由于新冠肺炎疫情的影响，大家长时间的待在家中难免焦虑，再加上目前季节交替、气候变换，很多高血压病人在测血压的时候，发现自己的血压增高了。大家在积极的进行治疗性生活方式干预的同时，高血压用药需严谨对待，个体化降压药物应用原则是十分重要的。

你知道吗？作为常见病的高血压，危害很大

原发性高血压，又称为高血压病，是心脑血管疾病的最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

《中国心血管病报告2018》中推算心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.45亿。心血管病死亡率仍居疾病死亡率的首位。

中国疾控中心发布新冠肺炎流行病学特征分析报告中，也指出未报告合并症的患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多，其中高血压病占6.0%。

高血压目前没有根治方法！高血压的治疗是降压治疗

《内科学》中临床证据表示收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg，3~5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率时间分别减少38%、16%与20%，心力衰竭减少50%以上，高危病人获益更明显。

降压治疗中由于每位病人情况不同：如血压、年龄、性别，是否有其他疾病和其它心血管危险因素，药物的有效性和耐受性以及病人的经济状况和个人意愿等，在进行治疗性生活方式干预、设定血压控制目标值、危险因素控制外，就需要进行个体化用药治疗。

5大类常用降压药怎么用？适合自己才是最好的

目前常用降压药物可以归纳为5大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

利尿剂

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。痛风病人禁用。保钾利尿剂会引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于肾功能不全的高血压病人。

β受体拮抗剂

有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体拮抗三类。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。β受体拮抗剂主要的不良反应是会引起心动过缓、增加胰岛素抵抗、掩盖和延长低血糖反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。

钙通道阻滞剂

分类比较多，常见的有二氢吡啶类（如：硝苯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米和地尔硫䓬）和长效阻滞剂（如氨氯地平）等。对老年病人较好的降压疗效，对嗜酒的病人也有显著的降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。不过开始使用时有心率增快、头痛、下肢水肿等症状尤其是短效抑制剂不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。

血管紧张素转换酶抑制剂

适用于心脏病及冠心病及动脉硬化患者、伴发糖尿病患者、高血脂患者、肾功能损伤的患者。不过血管紧张素转换酶抑制剂会引起干咳，严重肾脏病变及双侧肾动脉狭窄的病人、妊娠及哺乳妇女不宜使用，有可能造成胎儿及新生儿的损伤和死亡。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

多数随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。不良反应较少，持续治疗依从性高。适用心力衰竭的患者、痛风的病人，严重肾脏病变及双侧肾动脉狭窄的病人、妊娠及哺乳妇女不宜使用，有可能造成胎儿及新生儿的损伤和死亡。

降压也可以中西药联用，高血压病属于 “眩晕”范畴 ，眩晕病因包括风、火、痰、虚。高血压眩晕患者本虚标实、阴血不足、肝热上扰，宜用补养气血、益肾养肝、益气健脾等。

如牛黄清心丸主要成分为人工牛黄、羚羊角、麝香、人参等，可以益气养血，镇静安神，化痰熄风。适用于气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂、言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛的人，所以在用于高血压时有增效的作用。

每类降压药物都有适用人群，但在应用时，也需要对药物是否对个人有效与耐受进行监测，可以每种降压药用3-5天，同时监测血压，有效即用，无效换药。家庭监测时，应每天早、晚测量，每次测2-3次取平均值。家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，提示高血压或血压尚未控制。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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