单纯收缩压飙高更危险

首选利尿剂及钙拮抗剂治疗，缩小脉压差

南方农村报讯（通讯员那开宪）最近，刘师傅在街边免费测血压的服务点，发现自己血压为166/70mmHg。 “高压”这么高？他又连续测了3次，依旧在164-172/70mmHg浮动。

随后，刘师傅连续几天到附近的社区卫生站测量血压，均为收缩压高，舒张压正常。在咨询了社区医生后，诊断为单纯收缩期高血压。

单纯“高压”升高要不要治疗？社区医生给出了肯定的答复——收缩压比舒张压升高对靶器官损害的危险性更大，是心脑血管疾病（脑卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭）的独立危险因素。尽管刘师傅没有任何症状，也需要进行治疗。

当前，我国高血压患病人数达3亿，老年高血压的发病率占了60%-70%，其中，超过5成表现为单纯收缩期高血压。前瞻性研究表明，在收缩压相同的情况下，单纯收缩压升高的患者比收缩压和舒张压均升高的患者发生心脑血管疾病的危险更大。

单纯收缩期高血压在临床上非常常见，且难以控制，仅34%的患者收缩压达标。实践证明，即使联合使用多种降压药物，能把收缩压降至140mmHg以下者仅60%-70%，而联合用药使舒张压控制在90mmHg以下者高达90%。

研究表明，单纯收缩期高血压患者具有低肾素、低交感活性及高容量、高排出量特点。治疗上以利尿剂及钙拮抗剂为主，该药可有效降低单纯收缩期高血压。

临床上，多数降压药物在降低收缩压的同时也降低舒张压，让老年收缩期高血压伴舒张压过低的患者保持理想的舒张压水平是治疗的难题。因此，单纯收缩期高血压治疗不应局限于降低血压，还要兼顾降低动脉僵硬度、改善大动脉弹性的措施，缩小脉压差。

按照治疗目标值，收缩压应该降至140mmHg，而舒张压不要低于70mmHg，尤其是不能低于60mmHg。