冠心病合并高血压，能合用倍他乐克和络活喜吗？需要注意什么？

对于许多高血压患者来说，可能还有其他合并症，比如最常见的合并症就是冠心病，那么高血压合并冠心病能使用倍他乐克和络活喜吗？医学专家为您分析。

1.这两种药的作用机制是什么？

络活喜也就是苯磺酸氨氯地平，属于第三代钙离子通道阻滞剂（CCB），作为第三代CCB类药物，它的一个主要特点就是为长血浆半衰期，不需要通过做成缓控释剂型，就可以发挥24小时维持稳定血药浓度的作用。

钙离子通过钙通道进入细胞内，维持细胞的正常形态和功能，当钙超载的时候，就会使血管收缩，引起高血压，CCB类药物可以很好的阻断钙离子进入细胞内，所以具有舒张血管，松弛血管平滑肌作用，所以能够起到降压作用，另外，还具有抗动脉粥样硬化、保护心血管作用，所以对于高血压合并心绞痛、冠心病有很好的作用。

倍他乐克是美托洛尔的商品名，它是一种选择性的β1受体阻滞剂，为什么叫选择性的，主要是β1受体分布在血管、支气管、心肌等多个部位。美托洛尔对于心肌与血管的β1较为敏感，对支气管的β1受体敏感度较低。

倍他乐克拮抗β1受体，从而降低交感神经活性，减慢心率，预防儿茶酚胺心脏毒性作用，保护心血管。适用于快速心律失常、冠心病。慢性心力衰竭、主动脉夹层等。

2.何时联合使用络活喜与倍他乐克？

高血压合并快速心律失常、高血压合并交感神经活性增高，高血压合并冠心病、高血压合并心力衰竭等。联合使用的好处是，氨氯地平有轻度反射性心率增加的副作用，倍他乐克正好可以抵消该副作用，它们作用于不同靶点，降压作用具有协同效果。

3.联合使用这两种药物需要注意什么？

这两种药物通常来说副作用都比较少，大多数患者可以耐受。长期吃左旋氨氯地平可能引起双下肢水肿、牙龈增生，有的人可能引起过敏症状。倍他乐克最主要的副作用就是可能引起心率减慢，对于心率过慢的患者是不适合使用倍他乐克的，对于心脏有房室传导阻滞的，一般也是禁用。