为什么新型肺炎统计显示肥胖患者预后相对差?
新型肺炎与肥胖患者之间的关联,仅在疫情早期看到相关统计,发现危重、死亡者多为老年人、有基础疾病者及肥胖者。而近期并没有相关统计报道。可能只有疫情结束后,统计数字才会更为准确。
一、冠状病毒预后数据1、让我们先来看看17年前那场浩劫——SARS冠状病毒导致非典型肺炎的一些数据。
对“非典”的大部分研究认为老年人及存在基础性疾病与病死率存在明显关系。年龄大于60岁,存在糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病者,预后差、病死率高!
我国的研究结果显示60岁以上老年SARS患者的病死率为11%~14%,而SARS的全国平均病死率6.5%,全球平均病死率10.9%,老年人群病死率明显高于其他人群!
2、再来看如今的新型冠状病毒肺炎。
我们用现阶段的死亡病例数量除以确认病例数量来计算死亡率,近期的死亡率基本处于2%-3%之间。
这个数字略低于非典初期的数字。在2003年2月底至4月初,非典的死亡率一直处于3%-4%之间。4月份之后,死亡率开始上升,并最终达到全国平均病死率6.5%水平。
二、数据解读1、老年人群预后较差原因。
△老年人呼吸道解剖屏障的防御功能和咳嗽能力减弱。
△免疫功能下降(包括细胞免疫和体液免疫)。
△目前尚无针对新型冠状病毒特效药物,对抗病毒主要靠自身免疫,免疫低下时,病毒在体内可以不受阻拦,迅速大量复制。
△老年人各脏器储备功能低下,像开了多年的汽车,各处零件都已经老化,受不了打击,有一点风吹草动就有可能趴窝了。
△老年人大多数同时合并多种慢性病,导致机体抵抗力下降,病毒不易控制;反过来病毒又导致基础疾病加重,形成恶性循环。
2、存在糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病者预后差的原因。
△糖尿病引起新型冠状病毒肺炎预后差比较好理解,因为糖尿病病人的抵抗力低,容易发生各种感染,包括新型冠状病毒感染。而一旦感染病毒,病人的免疫功能对病毒没有多少招架之力,病毒的破坏力就较大,死亡率比普通人群高!
△慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病,本身肺功能就较差,而新型冠状病毒主要侵犯的也是呼吸系统,使本就有疾患的支气管、肺泡雪上加霜,病人更容易出现呼吸困难,需要动用呼吸机,否则,一口气上不来,病人有可能就永远无法呼吸了!
△高血压、冠心病,是血管疾病,如果没有心衰、心梗、脑梗、脑出血等,还影响不是特别明显。但是人体是一个有机统一的整体,出现高血压、冠心病时,营养肺部的支气管动脉也会出现病变,受到损害,继而可引起肺组织结构的改变,肺功能的下降。导致新型冠状病毒肺炎预后变差!
三、新型冠状病毒肺炎的预后与肥胖患者关系肥胖与新型冠状病毒肺炎的关系并没有多少研究报道。
△肥胖是一种代谢性疾病,肥胖的人群血脂往往超标!而血脂异常又会导致高血压、冠心病等心血管疾病高发。
△同时,肥胖者更容易并发糖尿病。
△另外,肥胖的人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、哮喘、低氧血症等发病率也高于常人。
正是因为肥胖的病人多并发糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病,导致统计上出现肥胖者新型冠状病毒肺炎预后较差!实际上新型冠状病毒肺炎与肥胖并无直接关联,而更可能是与肥胖并发的糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病有关!
注意:由于统计所用的是早期数据,样本量过小,后期是否还有同样结论尚无法确定!图片上为疫情早期特点,早期未发现儿童患者,但现在发现儿童也可以感染新型冠状病毒,全年龄段均可感染
所以,胖子也不必过度惊慌!