高血压急症致命，6个急救措施，9点预防要牢记，血压平稳才安全

什么是高血压急症？

高血压急症指短时间内(数小时或数天)，血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害，并且需要紧急处理。

高血压急症是急诊科常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。

我国有高血压患者约 1.6 亿，约 1%～2% 会发生高血压急症。

高血压急症发病急，预后差。如未经及时救治，部分重症患者 12 个月内死亡率达 50% 。

高血压次急症是指仅有血压突然显著升高，而无靶器官损害。

可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。

高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。

高血压危象是血压突然和显著升高（通常>210-220/130-140mmHg）,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。

高血压急症有哪些表现？

高血压急症的临床表现可因临床类型不同而出现多样性，其共同的表现是会出现心、脑、肾等靶器官损害。

1、脑血管意外

（1）脑梗塞：出现失语，面舌瘫，偏身感觉障碍，肢体偏瘫，意识障碍，癫痫发作；

（2）脑出血：出现意识障碍，瞳孔散大，偏瘫，失语；

（3）蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、恶心、呕吐、颈背疼痛，意识障碍，抽搐，同时出现脑膜刺激征。

2、心血管病变

（1）充血性心力衰竭：出现发绀、呼吸困难、肺部啰音；可伴有缺血性胸痛、心率加快、心

脏扩大等。

（2）急性冠脉综合征：出现急性缺血性胸痛、胸闷； ECG 有明显缺血表现；心肌损伤标记物阳性。

（3）急性主动脉夹层：出现撕裂样胸痛，伴有双侧血压不对称、周围动脉搏动消失、影像学检查可确诊。

3、高血压脑病

急性发作时出现剧烈头痛、恶心、呕吐；意识模糊、嗜睡、抽搐、视力异常、甚至昏迷；

4、先兆子痫和子痫

（1）先兆子痫：是在妊高征基础上出现头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生。

（2）子痫：是指妊高征患者发生抽搐及昏迷。

5、急性肾功能不全

出现少尿、无尿、蛋白尿、管型、血肌酐和尿素氮升高。

6、眼底改变

主要表现为眼底视乳头水肿，视网膜出血和渗出。

高血压急症家庭怎么急救？

迅速降低过高的血压，积极防治并发症。

1、去除诱因，立即休息，保持安静，避免刺激。

2、可抬高病人的床头30°角，以达到体位性降压的目的。

3、保持呼吸道通畅，把头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。

4、必要时吸氧。

5、药物应用：

（1）硝苯吡啶（心痛定）10毫克—20毫克舌下含服，5分钟内开始降压，30分钟后血压平均可下降5.3/3.3千帕（40/25毫米汞柱），可维持3小时以上。本药可扩张周围的血管和冠状动脉，从而使血压下降。适用于各种病因引起的高血压急症，且降压作用迅速。

（2）硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。本药可扩张周围血管及冠状动脉，尤适用于伴有心绞痛或胸闷者。

（3）安定2.5毫克—5毫克口服，用于烦躁不安者。

6、尽快向急救中心呼救。

高血压急症救治有哪些注意？

1、迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因。

2、静脉外给药起效慢不易于调整，通常需静脉给药。

3、加强一般治疗：吸氧、卧床休息、心理护理、环境安静、监测生命体征，维持水、电解质平衡、防治并发症等。

4、高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。

高血压急诊怎么预防？

1、对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压突然升高应及时报告医生。

2、严密观察患者的病情变化，高血压患者出现头痛、乏力、视物模糊等症状应及时报告医生。

3、使用抗高血压药物时，应注意药物的疗效。

4、对高血压病人应加强宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适应及时报告医护人员。

5、保持心情舒畅，避免情绪激动和过度。

6、注意休息，适当运动，保证充足的睡眠。

7、清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，避免饮咖啡、浓茶等剌激性食物。

8、春冬季节注意保暖。

9、高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。