老年高血压,选硝苯地平还是氨氯地平,它们有何区别,听药师分析

文 / 无量药师
2020-02-01 00:25

首先说一下老年高血压患者的普遍特点:老年患者血管脆性增强,顺应性降低,外周血管阻力增高,所以压差普遍增大,肾功能逐渐降低,排钠能力降低,盐敏感性增强。对于大多数老年高血压患者来说,收缩压明显增加幅度较大,血压波动较大,晨峰现象比较明显,可能合并心功能不全,容易发生体位性低血压。

所以老年高血压患者,选择降压药要选择降压比较平缓,血药浓度谷峰波动较小,维持时间长的药物。

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硝苯地平与氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂。硝苯地平是第一代,而氨氯地平是第三代。第一代的硝苯地平普通片由于降压作用迅速,半衰期短,容易造成血压降幅过快,降压维持时间短,造成血压波动比较明显,所以不推荐高血压患者长期使用硝苯地平普通片。

而氨氯地平本身半衰期长达35-50h,所以每天使用一次既可以有效控制血压。相比于硝苯地平普通片有明显优势,血压波动较小,降压温和,引起的面部潮红、外周水肿、心悸、体位性低血压等不良反应发生率低,是可以长期使用的高血压用药。

由于硝苯地平普通片不适合用于长期控制血压,制药公司经过工艺改造,制成了硝苯地平控释片、缓释片。可以达到平稳降压、长时间维持药效的作用,控释片相比缓释片降压更平稳。

氨氯地平与硝苯地平缓控释制剂相比,各有优缺点,哪种更适合高血压患者,有个体差异,所以,没有绝对的谁更好,患者在选择的时候需要根据对药物的反应,不良反应的耐受性等情况综合考虑选择。