高血压合并肾病患者，该如何控压？医生这么说

高血压，是常见的一种慢性疾病。它最常见的病变，是心脑血管疾病，但这并不意味着，其它器官就不会因高血压发生病变。比如高血压肾病，就是高血压引起的肾脏疾病。

那么，对于高血压合并肾病患者，该如何控压呢？

首先得清楚肾病患者的血压确实很难控制，因为肾脏病和高血压的关系非常密切，两者互为病因、相互促进，可以说是“狼狈为奸”。不管是肾脏血管病变还是肾脏实质性疾病，只要是肾脏病导致的高血压我们都称为肾性高血压。这是高血压的一种特殊情况，控制的目标和方法有所区别。

肾脏病患者的血压控制在多少最好？

不管是高血压引起的肾脏病变，还是肾脏病变导致的高血压，都需要积极控制的控制血压。一般情况情况下，血压需要控制在130/80mmHg以下，但对于60岁以上的患者可适当放宽至140/90mmHg，但最好不要超过150/90mmHg。如果有存在蛋白尿则血压需控制在130/80mmHg以下，但如果已经在做血液透析，收缩压在120~140mmHg最为合适。

肾脏病患者如何控制血压？

除了健康的生活方式，肾脏病的患者血压控制更依赖于药物的治疗，只要血压≥140/90mmHg就要开始使用降压药物。肾脏病的患者很多情况下都需要3种及以上的降压药物才能使血压控制到合适的范围。

常用的降压药物有普利类或沙坦类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。特别是普利类降压和沙坦类降压药不仅可控制血压，还可帮助降低蛋白尿、延缓肾功能减退。但需注意血肌酐高于基础值的30%反而有肾损伤，所以需注意减量或停药。

如果常用的降压药，如氨氯地平、硝苯地平、氯沙坦、缬沙坦、卡托普利、美托洛尔、呋塞米等仍然不能使血压达标，可加用α-受体阻滞剂如特拉唑嗪，或中枢性降压药如可乐定、利血平等等。但药物的使用需在医生的指导下进行。