76岁高血压患者，最近爬楼梯就累，腿软气短胸闷是怎么回事

“医生，我父亲72岁，有高血压多年了，但是坚持用药，血压控制的相对稳定，16年曾经因为胸闷去医院住院了一段时间，心电图和心脏B超没有问题，出院之后一直都挺好的，但是最近他跟我们几个子女说觉得体力下降明显，走平路或者慢慢走还可以勉强走，稍微走快一点就胸闷，一爬楼梯整个人都很累，双腿发软，气也感觉不够用，今年已经多次出现胸闷的情况了。

现在，我跟家人也在考虑要不要给他做个冠脉造影和安装支架，请问下我父亲现在这个情况需要做这种手术吗？我父亲本人脾胃功能不是很好，术后用药会不会伤胃呢？期待您的回复。”

结合这位网友在提问中的描述，就这个问题来做一个简单的回复。

是否适合来做手术需要先确诊发病的病因

从提问中描述的这些情况来看，导致您父亲现在这种情况，主要可能会考虑一下几个方面的原因。

一、冠心病可能

由于冠心病与高龄、高血压等有密切的关系，再加上您父亲的胸闷（心绞痛可以表现为胸闷憋气）大多与活动、劳累有关，考虑冠心病的可能性比较大。

二、心力衰竭可能

鉴于您父亲长期高血压的情况，长期高血压是心力衰竭的主要原因，尤其是舒张功能障碍的心力衰竭，其表现为胸闷、没有力气，在活动时这种表现会更加明显，所以也考虑心力衰竭的可能。

三、下肢动脉硬化可能

这个下肢动脉硬化也是老年人群体的一种常见的疾病，而高血压也是引起这种疾病的一个主要原因，其主要表现也是在活动时腿酸胀或者酸痛，因此，也考虑有下肢动脉硬化可能。

四、糖尿病可能

由于糖尿病发病都比较隐蔽，如果不检查的话可能会没有什么表现，但是其也可以同时引起心脏动脉和下肢动脉硬化而产生您父亲现在的症状。

因此，建议您先带您父亲去医院做一个疾病排查。

建议先排查冠心病可能，常规心电图或者24小时动态心电图对于冠心病的诊断并不可靠，损伤比较小、而且花费也比较少的检查有负荷试验和冠脉CT。

至于冠脉造影虽然是目前是诊断冠心病的金标准，但是冠脉造影是有创检查，对于高龄患者来说，这个最后才会考虑使用。

另外，由于您父亲年龄大，可能不能够完成负荷试验，建议您可以带您父亲先做一个冠脉CT检查，筛查一下是否有冠心病。

需要指出的一点就是，不管是药物治疗也好，还是支架、搭桥等手术治疗也好，都是治疗冠心病的方法，具体还是要根据患者的本身身体情况来选择对患者最优获益的治疗方法。

其他上述我提及的怀疑疾病，可以通过心脏超声、检查血糖以及脑型钠尿肽（BNP）来做排除。

冠心病术后用药对肠胃会有影响吗？

冠心病支架手术之后，是需要长期服用抗血小板聚集药物的，阿司匹林对于胃肠道的刺激还是挺大的，建议您要告知医生您父亲的肠胃问题，医生会根据您父亲的情况，调整用药方案，可以选用其他的抗血小板聚集药物，而且现在也有保护胃粘膜的药物，所以，对于术后的用药问题还是不用太过担心。希望我的回答能够帮助到您。