为什么降压提倡小剂量联合用药，而不是单药？

高血压太常见了，我们身边估计没有人，还没没有高血压的情况。在治疗高血压的时候，医生往往主张小剂量联合使用降压药物，但患者往往不能接受，愿意口服一种药物，那么为什么高血压降压时提倡小剂量联合应用呢？

一、减少单药副作用

降压药降压幅度是有限的，并不是在加倍药物剂量的时候，血压就一定会成倍的往下降。单一药物常规剂量降压的幅度，药物加倍后，降压幅度并没有成倍增加，而是增加有限。但加倍药物剂量，尤其是同一药物的药物剂量以后，患者服用此药物的相关副作用却在成倍增加，所以联合降压，有减少副作用的目的。

二、增加降压达标率

患者的高血压如果比较高，比如是二级或者是二级以上的高血压，那么使用单一药物能够把血压控制正常的可能性就非常的小，因为单一一种药物往往只能够把血压降低幅度也就约10毫米汞柱左右，如果患者是比较高的高血压，那么单一药物能把血压降至正常的可能性几乎为零。所以，指南中推荐二级以上的高血压直接主张联合用药了！

三、药物协同降血压

不同降压药物联合服用，因为药物联合可以针对降压的不同靶点进行降压治疗，降压效果往往会起到协同作用，就会优于单药加倍。药物联合应用，有许多药物都是联合应用的典范，比如ACEI和利尿剂，钙离子拮抗剂和ACEI等等。两者联合应用能够起到1+1>2的作用。

四、减少彼此副作用

药物协同联合降压，还会有另外想不到的作用，比如保钾的ACEI和排钾的利尿剂的连用，还可以减少患者单独用药可能出现的电解质紊乱等相关并发症的风险。联合用药时，有些不良反应可以互相抵消，正确的联合用药，还可以减少彼此的副作用。

由此可见，联合降压不仅能够减少副作用，还能够增加降压效果，增加患者血压达标率，进而减少并发症！所以在不管是美国还是欧洲，还是我国的指南中都推荐小剂量联合降压治疗。

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