低压110,高压158,如何有效的降低血压?

文 / 罗民教授
2019-12-15 01:38

血压值数达到158/110这样的水平,毫无疑问是中重度高血压了,而且已经超出生活调控的有效范围,这时候虽然也要规范饮食和生活习惯,但更重要的是进行服药控制,快速稳定的将血压降下来。

尽管我们暂时还不知道引起血压升高的原因,没法进行对因治疗,但依然需要进行降压,这是为了减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率!

一、控制目标

降压药的应用是有标准的,多为高血压2级或以上的患者,而这名患者已经达到了3级的标准,这时候自然需要进行降压药的帮助了。

其实在临床上,我们对于不同患者的血压标准是不同的,虽然说<140/90mmHg是标准,但人不是机器,所以根据其身体情况是有一定出入的,比如说并发糖尿病、心力衰竭、冠心病的高血压患者的安全标准应该<130/80mmHg;而对于高龄患者而言,高压(收缩压)的范围可以宽松一些,<150就算安全、<140就是良好。

二、控制前提

由于各种心血管危险因素之间存在多种关联,所以我们在降压治疗的同时,需要考虑其他并发症的可能,如果单纯降压将其他危险因素置之不理,那么很可能出现事倍功半的结果,我们在进行降压治疗前,必须同时兼顾其他心血管危险因素的控制,也就是说,还应该对血糖、血脂、尿酸等多重危险因素进行控制。

三、如何控制

1,小剂量:虽然患者的血压已经不低了,但我们在应用降压药时切不可求快,反而应该采用较小的剂量,根据患者的反应进行逐步增加。

2,联合用药:对于达到中重度高血压的患者而言,低剂量单药降压效果并不明显,这时候需要应用两种或两种以上的降压药,这样不仅能提高降压效果,更可以使不良反应维持不变,甚至降低。

3,个体化:降压药的种类并不匮乏,反而种类极多,目前比较常见的有五大类,但这些药物虽然都有降压效果,但其应用范围有一定的差别,根据患者的身体、病情不同,所选用的药物也有所区别,切不可盲目擅自选用。

常见的药物选用!

利尿剂:噻嗪类最为常见,多适用于轻、中度高血压患者,对于老年高血压、糖尿病、更年期女性、心衰高血压患者有较强的降压效果,有增强其他降压药效果的特点。

β受体阻滞剂:可适用于各阶段高血压患者,对于心律失常、心绞痛等年轻高血压患者有着较强的降压效果。

钙通道阻滞剂:适合老年高血压患者服用,由于其自身特点,常常作为联合降压药物首选,可应用与合并糖尿病、冠心病患者的降压治疗当中,并且在一定程度上偏向于酗酒患者。

血管紧张素转换酶抑制剂:适合心衰、心梗、房颤、糖尿病肾病患者的降压治疗。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:与血管紧张素转换酶抑制剂类似,其降压作用起效缓慢,但持久而平稳,多与利尿剂联合应用。


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