血压高要不要吃降压药，还有什么方式可以降血压？

血压高要不要吃降压药，还有什么方式可以降血压？

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一25岁患者，身高177cm，体重97kg，收缩压180mmHg，问要不要吃降压药，还有什么方式可以降血压？

答案是要吃降压药，而且现在就开始。

高血压患者可以通过改善生活方式，比如减盐、减重、戒酒、运动等非药物治疗的方式控制高血压（注意：不是治愈高血压），而且可以达到如下效果：

控盐达标（每日食盐摄入量不超过6克），血压可降低2~8mmHg；

戒烟限酒，血压可降2~4mmHg；

坚持运动，血压可降低4~9mmHg等。

但是，这些非药物措施的疗效毕竟是有限的，对早期出现的轻度高血压也许有效，对中重度高血压，降压药物仍然是主要的治疗措施。

1、立即启动药物治疗

该患者收缩压180mmHg，属3级高血压，已经是高危状态了。根据高血压防治指南，中危以上的高血压都应该立即启动药物治疗，而且应联合用药，将血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，应进一步控制在130/80mmHg以下。

降压方案建议A+C+D联合，也就是沙坦类+地平类+利尿剂联合，推荐代文+络活喜+氢氯噻嗪片，每天各一片；或者倍博特+氢氯噻嗪片，每天各一片。

2、改善生活方式

他的体重指数30.96 kg/m2，肥胖比较严重。所以药物治疗的同时，应开始减重，争取一年内将体重控制在80kg以下，如果有毅力，可将体重指数控制在24 kg/m2以下。

同时，还要减盐，低热量饮食，适量运动等。

3、详细的检查

该患者25岁既有严重的高血压，所以要进行详细的检查，一方面围绕肾脏、肾血管、肾上腺等检查高血压的原因，以排除肥胖相关性肾病、慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等；另一方面，检查是否出现了心脑肾、眼底等重要器官的损害；第三，检查有没有糖尿病、高脂血症等心血管的危险因素。

如此小的年龄，如此高的血压，尽快控制血压达标是硬道理。除了上述措施之外，没有更好的方法。