血压控制在140/90以下，为啥还是发生了脑梗？只因忽视了这个问题

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张先生60多岁，几年前发现有了高血压，一直在服用降压药控制血压。他经常趁每天出去买菜遛弯的机会在家门口的药店量量血压，除了偶尔血压稍高于140/90mmHg，大都在控制目标以下。可就在上周六早晨起床后，感觉头晕站不住，一头栽倒在卫生间门口，家人急忙拔打120把他送到医院，结果是发生了脑梗，立即进行了溶栓治疗，没有留下什么后遗症，医生说得益于送来的及时。可张先生有点想不明白，明明自己的血压基本上控制在了目标范围，为啥还会发生脑梗？

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张先生：有高血压的人血压控制目标不是140/90mmHg吗？

医生：把血压控制在140/90mmHg以下确实是大多数有高血压的人必须要做到的，但并非最理想的目标。实际上人的血压在超过120/80mmHg后即会对血管产生微损害，越往上升损害也会越大，需要及时通过改善生活方式进行干预。而140/90mmHg是临床上诊断高血压的标准，实际上是控制血压的最低目标。对有高血压的人来说，还应当记住一句话“在能耐受的情况下，应当尽可能将血压控制在130/80mmHg以下”，所谓能耐受是指把血压控制下来后，身体没有头晕、头疼、心慌、气短等不适。

张先生：把血压控制在了140/90mmHg以下，为啥还会发生脑梗等心脑血管病？

医生：从控制血压的角度讲，有两个细节需要引起特别注意。一是140/90mmHg是指在医院诊室检测的血压，如果是自己在家测量则控制目标应当是135/85mmHg，两者的评判标准略有不同；二是测量血压的时间是有要求的，应当在全天血压最高的时段测量才更有意义。

因为人的血压在一天24小内有昼高夜低的变化规律，在早晨起床后的6:00-8:00是全天血压最高的时候，称为晨峰血压，也是有高血压的人最容易发生心脑血管意外的时间，是必须要控制达标的。但很多人并不是在这个时间测血压，比如上午超过了10:00再测，就错过了晨峰血压时间，这个时候的血压即使没超过140/90mmHg，晨峰血压可能远远高于这个数值，实际上并没有达要控制目标，长此以往便在不知不觉中大大增加了心脑血管意外发生的风险。

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张先生：我明白了，如果不是在晨峰血压时间测出的血压，不能只看是不是没超过140/90mmHg就可以了，是吗？

医生：有这样的认识是正确的。有研究发现：晨峰血压要比白天其它时间的血压高10mmHg左右，大约有一半的人白天血压看似控制的还不错，实际上并没有真正达标；而晨峰血压每升高1mmHg，心脑血管意外发生的风险将增加2.1%，这是一个绝不能忽视的问题。

依照这样的情况，有高血压的人在晨峰血压时间之外测量血压时应当在130/80mmHg，才有可能确保全天血压真正控制达标。有临床观察数据显示：把白天的血压控制在120/80mmHg以下，更有利于对晨峰血压的控制。

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张先生：我得赶快把这个细节告诉我身边有高血压的朋友们，免得象我一样发生了脑梗再后悔。

医生：对，测量晨峰血压应在早晨起床后排空小便，安静坐在椅子上休息5分钟后测量，连续测两次，每次间隔2分钟，取两次的平均值。如果两次的结果相差超过了5mmHg，则要测第三次，去掉第一次的结果，取后两次结果的平均值。

需要特别提醒的是：即使没有高血压的人，筛查血压高不高，也应当检测晨峰血压，因为晨峰高血压可单独出现，而白天检测血压是无法发现的。此外，人的血压在夜间1:00-3:00会出现全天血压的最低谷，比晨峰血压低10-20mmHg，如果超过了120/80mmHg则属于隐匿性高血压，也可单独出现，因为很难及时发现，所以危害性更大，建议有高血压发生风险的人进行24小时动态血压监测，以及时发现血压异常并能及时采取干预措施防患于未然。