降压药的好与坏，与价钱无关，患高血压的人不用追求“高价药”

在医院里经常看到有些“豪气”的高血压患者，对药品好坏的衡量，直接以药价为准，每次到医院，总是要求医生开些贵一点的“好药”。还有些血压升高幅度不大的患者，对医生则是要求开些便宜的“差药”，怕用了“好药”以后，血压再升高后就无药可用了。华子说，其实这两种对降压药的认知都是错误的。

一、选“最合适”的降压药

如果有高血压患者向华子咨询降压药物如何选择，华子所考虑的是，这位患者的血压值是多少，患高血压的时间有多久，年龄有多大，有没有其他的合并症，是否有高血压靶器官的损害，是否在用其他的药物，还有是否肥胖，是否吸烟喝酒，以及血脂、血糖是否正常等具体情况。

如果患者以前服用过降压药，还要看服用之后的降压效果如何，有没有发生过副作用。了解这些情况之后，才会考虑血压控制的目标范围，以及降压药的选择。也就是说，从医学角度来看，药物的价格并不是选择降压药物的关键条件，而是根据每个高血压患者的不同情况来综合考虑，选择“最合适”的药物。

二、什么样的降压药才算是“好药”

1、降压效果：不论新药、老药，也不分贵药、贱药，一个好的降压药，首要的条件是可以降低患者的血压。但每个患者的情况是不同的，比如说主要是肾素分泌过多的，要用抑制肾素的药；主要因为血管收缩严重的，就用舒张血管的药；因为吃盐多，血容量太高的，就用促进排钠、排水的药；因为心率过快，心输出量过多的，就用降心率的药……决定降压效果的因素是药物类型，与药价无关。

也就是说，“对症下药”才能“治病救人”。但是在用药过程中，还需要注意是否会引起脸红心发慌，或是下肢水肿，或是嗓子发痒干咳，或是心动过缓等副作用，患者是否可以耐受这些副作用。如果副作用严重，即使降压效果很好，也不能长期使用。所以说，一个降压药，需要满足既有降压效果，同时又没有大的副作用才可以称之为“好药”。

2、是否长效：以目前的医学技术来看，高血压是一个无法根治的疾病。大多数患者需要长期服药，甚至终生服药才能控制血压，确保器官不受到损害。有相当多的高血压患者的降压治疗会失败，其中主要的原因，就是患者的依从性不好。有相关的统计，在“难治性高血压”的患者中，其中有70%是因为不按医嘱服药造成的。

想解决这个问题，一方面要督促患者自觉按医嘱服药，一方面要尽量选择长效降压药。减少每天的服药次数，可以有效地提高患者的依从性。同时长效降压药，也会使体内的血药浓度更稳定，使降压过程更平稳，对一天内血压的波动都会产生良好的控制效果。

3、别担心耐药性：有些人担心，如果初期用的降压药太好，以后再用便宜降压药就会没有效果。其实并不会，降压药没有耐药性，只要可以产生稳定的降压效果，那么只要病情没有进展，降压效果就会一直存在。而控制病情不进展的方法，就是长期坚持规律地服用降压药。

4、经济性：虽然价钱的贵贱，不是决定降压药好与坏的必要条件，但是从现实角度出发，药价仍是需要考虑的问题之一。因为降压药需要长期用药，几十年积累起来，药费也是一笔不小的支出，所以药物本身的经济性，也会影响患者长期服药时的依从性。所以在安全有效的前提下，应当选择经济性最便宜的药物。

综上所述，一个降压药，应当满足有良好的降压效果，服用方便，并且经济实惠等条件，才能称之为好药。大家在选择降压药的时候，不用求医生开“好药”，相信医生的选择，并且坚持按医嘱用药，才是正确的选择。在用药过程中如果发现问题，请及时向医生或药师咨询。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。