警惕奇怪的高血压！

凌晨三点，正当我半梦半醒美滋滋感谢夜班之神这么眷顾我的时候，刺耳的救护车声音把我从睡梦中拉回现实。急诊那边打电话，请麻醉科火速增援。病人平素高血压，根据初步检查结果判断，高度怀疑脑血管意外。

当我达到现场的时候，我看到病人直挺挺地躺在抢救床上，完全没有意识，身上已接好各种输液管路和监测各项指标的线路。病人30出头，有几个家属在墙根嚎啕大哭。

​但令我奇怪的是，这个病人不同于以往高血压脑血管意外病人的是，这个病人看上去并不像高血压！看他的体重也就100斤出头，白皙瘦弱的四肢怎么看也很难把他和高血压联系在一起。虽然不能通过外表来判断血压，但经验上告诉我，高血压病人不是壮也得胖，不壮不胖的高血压确实少。问题是，一般高血压都是岁数大一点的，这么年轻的更是少了。

​当我看到他的血压的时候，更是怀疑了：监护仪上的120/80mmHg左右的血压似乎提醒我确实很奇怪。要治病得先诊断，必须先弄明白怎么回事。我找来家属，安慰她几句后问道：他平时身体怎么样？有没有高血压或者脑血管意外史等问题。一番询问下来，我搜集到的信息是，平时未测过血压，偶尔一次体检测出过180的高压，也有头疼的时候，但刻意测量的时候都不高。

​别看只是星星点点的信息，但麻醉医生对于这些信息是很敏感的：有那么一类病人，血压只有在特定的情况下高，而且是极高，这样的血压严重威胁着手术病人的安全，也正因为此，近些年麻醉学科对该病加大了研究力度，从而让患有这类疾病的各种手术病人的安全得到了极大的提升，死亡率大大降低，这个疾病就是——嗜铬细胞瘤！

​嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的一种疾病，主要分泌儿茶酚胺，典型表现为发作性高血压。也就是说，不发作的时候血压偏高或者正常，而一旦发作血压飙升，有的人甚至可达到300左右。该病可由情绪紧张或疼痛刺激等因素刺激儿茶酚胺释放，从而诱发血压飚高。因此，患有该类疾病的病人是临床上极度凶险的病人。

​该病的诊断主要依据实验室的检查结果间接诊断，如血和尿中的儿茶酚胺及其中间代谢产物可作为特异性诊断指标。如平时有血压飚高且药物很难控制的情况，可进行相关指标的检测。

如果被检测出患有嗜铬细胞瘤，一定要遵医嘱调整血压。手术之前调整血压的目的，主要是让各个器官适应正常血压的情况；另外的目的是，让高度痉挛的外周小动脉，尤其是各个脏器的灌注动脉得以解痉，进而使各个脏器在手术之前提前得到充足的营养。

这个急诊来的病人还好年轻、血管弹性好，他的脑血管虽然破了，但其他部位的血管并未明显受损，因此手术后没有留下严重的并发症。