怎么把高血压“降下去”？10大方法要记准，血压会“一路平稳”

高血压的治疗时机，主要取决于血压升高的程度和心血管病的风险分层。心血管病高风险的高血压病人延误治疗，长期以往，其结果往往很有可能出现是非常严重致命的后果。

• 一级高血压为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；
• 二级高血压为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；
• 三级高血压为收缩压180mmHg或以上和/或舒张压110mmHg或以上。

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欧洲心脏病学会对心血管病的风险分层，使用SCORE研究的计算方式，危险因素包括：高龄、男性、吸烟、收缩压和总胆固醇。危险因素越多，其10年内因心血管病而死亡的风险越高。

目前常用的治疗高血压药物有：利尿剂（Diuretics）、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs）、钙离子通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers, CCBs）、血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin Receptor Blocker, ARBs）和β阻滞剂（Beta-Blockers）。

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• 对所有高血压病人，建议调整生活方式，如控制体重，适当运动，合理限制酒精和盐分的摄入，增加水果、蔬菜和低脂肪饮食
• 目前常用的各种治疗高血压药物，其控制血压的效果总体上没有显著差异，可在医生指导下制定个人化的最佳组合
• β 阻滞剂和噻嗪类利尿剂（Thiazide Diuretics ）不建议使用于代谢紊乱（如腹型肥胖、空腹或餐后血糖偏高）的高血压病人，以避免增加新出现糖尿病的风险
• 对于合并糖尿病的高血压人的病人，建议选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂
• 对于三级高血压病人、心血管病高风险的一级和二级高血压病人，均建议及早药物治疗

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• 对于心血管病中度风险的一级和二级高血压病人，可推迟药物治疗数周，以观察调整生活方式对血压的影响
• 对于无心血管病危险因素的一级高血压病人，可推迟药物治疗数月，以观察调整生活方式对血压的影响
• 在一般情况下，建议高血压病人的收缩压降至低于 140mmHg，同时舒张压降至低于 90mmHg
• 对于合并心血管疾病、 2型糖尿病、或估计 10年内因心血管病而死亡的风险大于等于 5%的高血压病人，建议使用他汀（ Statin，一类降胆固醇药物）治疗
• 对于已经出现心血管事件（如冠心病）的高血压病人，建议使用低剂量阿司匹林（ Asiprin）进行抗血小板治疗
• 对于肾功能减退或心血管病高风险的高血压病人，可考虑抗血小板治疗

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