颈动脉狭窄低于70%，有高血压家族史，该选药物还是手术治疗？

门诊上，有一位63岁的女性患者来咨询。该患者有高血压家族史，无高血脂、糖尿病等疾病，最近体检查出来颈部斑块，颈部狭窄程度在70%以下。来咨询，该选药物治疗还是手术治疗。

有些患者特别想要药物治疗，有些患者想要手术治疗。药物治疗还是手术治疗，并不是根据患者的意愿来决定的，而是经过医生根据患者的病情和综合身体素质决定。虽然说手术风险很低，但是也有一定的风险。可以选择保守治疗尽量选择保守治疗。保守治疗效果不好了，再考虑手术治疗。

中轻度颈动脉狭窄，有三高等基础疾病的患者，建议首选药物治疗。针对高血压患者，医生会开利尿药、硝苯地平、普萘洛尔等药物。有高血脂的患者，医生会开他汀类药物、贝特类药物。糖尿病患者，医生会开二甲双胍、胰岛素分泌剂等药物。患者具体的情况不同，医生采取的治疗方式也不同。这阶段的治疗方式以药物治疗为主。如果服药期间，患者症状得不到改善，症状频发，这时需要考虑手术治疗。

手术治疗方式有两种，分别是颈动脉内膜剥脱术和支架手术。颈动脉内膜剥脱术是指通过外科手术将患者的斑块从血管中取出来。支架手术是指将支架放到狭窄处的血管中，将血管撑开，改善此处的血流状况。两种手术方式没有优劣之分，具体使用哪种手术方式，根据患者的病情和身体综合素质决定，适合患者的就是好的手术方式。适合剥脱术的患者，建议做剥脱术，术后患者不需要长期吃药。如果是椎动脉狭窄的患者，建议支架手术。因为此处位置较低，剥脱术切口较大，患者术中术后的风险较大。而且此处不容易再次狭窄。支架手术是最适合患者的方式。支架手术后，患者要坚持吃药。

不管是吃药治疗还是手术治疗，患者都要注意调整生活方式，坚持正确的生活方式。正确的生活方式也有利于延缓斑块生长，改善患者的身体状况，降低患者脑卒中的风险。日常生活中，患者要做到多吃菠菜、萝卜、苹果、梨等新鲜蔬菜水果，少吃水果蔬菜干等加工类食品。每天抽出半小时时间进行体育锻炼，强身健体。

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