高血压病人手术，该怎么平稳度过？

随着人们生活水平提高、加之工作压力大，越来越多的人加入到高血压群体。高血压不仅以隐形的方式破坏着我们的身体健康，如果遇到手术，也会增加手术风险。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

​目前，血压的国际标准是120/80mmHg。但是，由于人体有强大的适应能力，初期高血压并不被人发觉。而一旦出现头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳及心悸等感觉时，血压往往都已较高或者已经因高血压而产生了并发症。

​在手术过程中，血压的波动可能是心血管或脑卒中事件诱发因素，也会因围术期血压的不稳定而导致住院时间延长。因此，保持围术期血流动力学稳定是至关重要的。

有的人说，术中安全不是麻醉医生的事吗？

​术中确实是麻醉医生在为病人安全保驾护航，但一个人并不能完成这一件伟大的事，围术期安全是需要包括病人及家属在内的各个环节密切配合才能取得理想的结果。

就高血压来说，如果想获得围术期平稳的血压，那么就要准确掌握病人的血压情况。大多数人的血压是120/80mmHg左右，尽管国际标准是这个值，但这是流行病学统计，是不分种族、不分年龄、不分性别的大数据统计。也就是说，这个标准适合大多数人，但不适合所有的人，不同的人有他最适合的血压。举个例子，一个老年人，由于血管硬化、管腔变小，为了保证心脑肾等脏器的供血，常常需要偏高一点的血压。

​作为麻醉医生，为了维持病人的血流动力学稳定，手术前常常要做如下的准备工作：

1.血压：入院后每天测血压至少2次，掌握基础血压水平，以便及时调整药物治疗；

2.检查ECG以了解心肌供血及心律情况；

3.对长期高血压者，应检查超声心动图，以了解心脏结构、大小及LVEF；

4.肾功能检查应包括尿常规、BUN和血肌酐清除率；

5.有心、脑、肾合并症者应请相应科室专家会诊，协助判断病情和治疗。

那么，作为病人，手术前应该做哪些工作来配合麻醉医生呢？

1.要如实告知麻醉医生有关血压的发病情况，以便麻醉医生准确判断；

2.因有些药可能导致围术期血压剧烈波动，要告知麻醉医生服用抗高血压药物情况。麻醉医生会根据每种药物的性质告知病人是否继续服用，如利血平需要停药一周以上、各种普利字样或者沙坦字样在手术当天需要停服等；

3.手术前，麻醉医生会根据血压控制情况给出具体的调整血压方案。这个方案将关系到围术期安全，因此一定要听；

4.保持心情平静，尤其是手术前一日的晚上要保证充足的睡眠。如果有睡眠障碍，需要及时寻求医师帮助（打针或者口服药物）。

​围术期血流动力学稳定，不是麻醉医生一个人在战斗。包括病人及家属在内的围术期各个部门通力合作，才能赢得最后的胜利！

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