50岁的高血压患者血压高时，并发头疼痛，应该服用什么药？

患者只说血压高，并没有说血压是多少，有没有其他并发症，存在几种危险因素，头痛发作前是否存在诱因，除此之外还应该判断一下头痛是否与血压高有关系，高血压时可能会引起头痛，但是头痛不一定是高血压引起的。

我们应该先弄清这些问题，再决定吃什么药，毕竟对于我们来说，服用药物是最后一道手续。

三次及以上在非同日静息状态下测得血压升高时方可确诊高血压，即收缩压≥140，舒张压≥90；24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压。

早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

第一，血压高引起的脑血管痉挛，治疗方案以降压和解除血管痉挛为主，可以服用厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片、依那普利、倍他乐克等降压药，加上氟桂利嗪解痉止痛。

第二，高血压引起脑血管狭窄或者脑梗死引起的头疼，这种情况不能随便降压，需要合理、平稳降压，同时给予阿司匹林抗凝、他汀类降脂药（辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）稳定斑块、活血化瘀中成药（银杏叶片、通心络、心脑健等）降低血粘度。

第三，高血压引起脑出血，需要住院正规诊治，不能光考虑吃药。

第四，服用降压药引起的头疼的副作用，比如硝苯地平一类药，可能有头疼副作用，需要换用其他降压药。

药物的选用不可随便，同一种疾病的患者所吃的药物也各不相同，我们需要根据患者个体化差异、并发症的不同谨慎选择服用药物，进行对因治疗。

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