高血压患者头晕一定是血压高了？注意也可能是血压低了

高血压患者并不是24小时血压都高，有时候会出现体位性低血压、餐后低血压、夜间低血压、季节性低血压。那么今天我们来了解一下这4类低血压，如果现实生活中出现这些情况，就不至于举手无措了。

张大爷最近起床老是感到头晕，过了一会儿又慢慢好了，上个厕所起来又头晕，稍微活动一会儿又还好，还老是眼前发黑，于是就去医院看医生，医生告诉他得了直立型低血压。张大爷不明白了，明明自己是高血压，怎么这会儿又得了低血压了？

如果早晨起床常感到头晕、恶心，从卧位改变为立位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，这就是体位性低血压即直立性低血压。对于这种情况，建议患者慢慢起床，醒了躺一会再坐起来，坐一会儿再站起来慢慢活动，这样可以减轻头晕、恶心的情况。对于此类患者选择药物时应慎用α受体阻滞剂及利尿剂，例如特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪等。

那么什么是餐后低血压呢？

餐后低血压即餐后收缩压降低≥20mmHg以上或收缩压由餐前（≥100mmHg)下降至餐后（＜90mmHg），如果老是一吃完饭后出现头晕可以考虑此病。一般对于高血压合并糖尿病、帕金森的老年人出现餐后低血压的可能性较大，所以不建议餐前服用高血压药物，饮食建议少量多餐，同时避免饮食过热、过辣。

什么是夜间低血压呢？

夜间低血压即夜间血压过低，这类患者多在24小时动态血压监测中发现。对于这类患者尽量不要选择长效制剂，也要避免睡前服用降压药物。如果出现夜间胸闷、心慌症状的高血压患者可以考虑是否有夜间低血压，具体可以借助24小时动态血压监测来帮助诊断，如果确定夜间超杓型血压，即夜间血压下降＞20%，可以考虑服用短、中效药物，以免加重低血压造成组织灌注不足、心肌缺血、诱发脑卒中。

什么是季节性低血压呢？

季节性低血压即夏季血压过低，这类患者虽然在天气冷的时候容易血压飙升，但在夏季又容易发生低血压。对于这类患者可以在监测血压的同时将药物减量或隔日服用，血压过于低的时候也可以选择停用高血压药物，但要记得常常监测血压的动态情况，以免血压飙升了自己却不知道。这类低血压的知晓率还是很高的，因为服药时间长的高血压患者都知道夏天到了，血管扩张，血压下降，而冬天则反之，血压升高。

了解了这些情况，是不是感觉自己又多了很多关于血压的知识呢？

温馨提示：要记得定期监测血压，通过记录的数据来了解自己血压的波动特点，从而缓解临床症状、平稳降压，也可以协助专业医生治疗症状相对较严重的低血压。