高血压疫苗来了！要跟降压药Byebye了吗？

高血压治疗性疫苗是一种治疗高血压的新方法。与传统的化学药物相比，高血压疫苗具有生物靶向目标精确（靶点特异性高），作用持久（1月～3月免疫一次可维持数月效果，不需要天天给药），依从性高及费用更低的优点，展现出良好的临床应用前景。

疫苗啥时候能用上？

国际上以肾素（Renin）为靶点研发的降压疫苗已有50多年的历史。1987年Michel JB等学者将研发出的肾素降压疫苗，用到动物模型中，虽然成功降压，但引起了肾脏自身免疫性疾病，研究不得不终止。随后，以血管紧张素Ⅰ（Ang I）为靶点的Ang I降压疫苗研发成功，并可以降低高血压模型动物的血压，遗憾的是，在其后的随机、双盲临床试验中被证明无效。

2007年瑞士Cytos公司研制出CYT006-AngQb降压疫苗，靶点是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）），完成临床Ⅱa期实验后，证实该疫苗安全性好，能降低高血压患者的血压约8mmHg。尽管临床实验结果还不十分令人满意，但是降压疫苗的有效性和安全性得到初步确认。

2015年日本学者又发明了血管紧张素Ⅱ-DNA疫苗。该疫苗能长期降低自发性高血压大鼠的血压，并延长生存率。

在国内，廖玉华教授率领的高血压疫苗研发团队，于2006年和2011年分别发明了国际上第一个针对鼠和人血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）的降压疫苗（ATR12181和ATRQβ-001降压疫苗）。该疫苗能有效降低自发性高血压大鼠和高血压小鼠的血压（图3），还显著逆转了靶器官重构，安全性良好。也就是说，该疫苗除了有效降低高血压动物的血压外，还能保护肝肾等靶器官、治疗动脉粥样硬化。另外，接种三次降压疫苗后，疫苗抗体的平均半衰期为17周，很可能有助于改善高血压患者的依从性。该疫苗已获得国家发明专利，目前正在积极向临床应用转化。

不过，高血压疫苗研发时间虽早，但转化速度较慢，推广到临床还需较长时间。

三个说法不要信

高血压疫苗，即使有一天进入临床，作为一种生物医药制品，其和一般的降压药物一样也有相应目标人群和适应证。由于高血压的发病机制较多，针对单一靶点的高血压疫苗可能只适合那些轻度～中度的高血压病人（收缩压：140mmHg～179mmHg，舒张压：90mmHg～109mmHg）。重度高血压患者血压过高，发病机制也更为复杂，接种单一靶点的高血压疫苗获益有限。另外，存在免疫缺陷或自身免疫性疾病的高血压患者，不适合用高血压疫苗；对高血压疫苗过敏的患者也不能用。

针对高血压疫苗还有几个容易产生的认识误区，在这里要澄清一下。

1.打高血压疫苗就能不患高血压了吗？

高血压疫苗属治疗性疫苗，仅用于已患高血压的患者，目前并不能用于预防高血压的发生。因为高血压的发病机制极其复杂，每个患者、同一个患者在不同阶段高血压的发病机制可能都不一样，因此针对某单一靶点的高血压疫苗并不能预防高血压的发生。同理，对多数高血压患者，单一靶点的高血压疫苗也不能完全治愈高血压。

2.高血压打一针疫苗是不是可以控制？

高血压疫苗发挥作用的关键是抗体的滴度，抗体滴度一般随时间会衰减，从目前的实验数据看可能数月需加强免疫一次，仅打一针是不够的。

3.高血压患者越早打高血压疫苗越好？

任何疾病都讲究早发现、早诊断、早治疗，轻中度高血压患者如在生活方式干预后血压仍不达标，就应开始药物治疗，包括高血压疫苗，因此对于适合的高血压患者，如需药物治疗可以早期应用高血压疫苗，当然在任何时候用都是可以的。

高血压本质上是遗传性疾病（基因因素），通常由不良生活方式诱发（环境因素），患者往往无任何症状，且持续存在，多年以后才有明显并发症，如长期高血压引起的靶器官损害（心脑肾等）。因此对所有患者来说，在坚持药物治疗的同时，都应积极改善生活方式；并且改善生活方式是高血压前期人群唯一的治疗手段。

高血压疫苗不是灵丹妙药，预防高血压最为关键的还是避免养成不健康的生活习惯。

文章：华中科技大学同济医学院

附属协和医院心内科 周子华 戴勇

编辑：余运西 李君（实习）

校对：栾兆琳

填读者问卷，让我们做得更好

本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，点击“阅读原文”或访问yuanben.io查询【JBTG4G64】获取授权