别让高血压成为影子杀手，大夫教你如何早期在家发现高血压

高血压是严重威胁人类健康的疾病之一。由于大多数的高血压起病缓慢，病程较长，许多朋友想当然的认为这个病仅存在于老年人或者成年人中。事实并非如此，国内外的资料显示，儿童高血压的总体发病率为1%～2.3%。换言之也就是说，一百个孩子中有一到两个有可能是高血压。通常情况下，患高血压的孩子是继发性高血压的概率为99.5%~98%。此时孩子血压升高程度较大，症状重，同时伴有原发疾病的相关症状，因此前往医疗机构进行诊治的较多。而原发性高血压发病缓慢，血压仅轻度升高，症状轻微，到医疗机构就诊的较少，出现症状时，多伴随着心、脑、肾等脏器的并发症。

正确的测量血压，能及时发现血压的异常

如何来判断孩子有高血压呢？测量血压非常关键。有的孩子一看到大夫就紧张万分。这个时候测血压的意义是不大的。为了避免孩子测量血压时出现“白大衣综合征”（看到大夫血压就偏高），建议宝爸宝妈们在家中给孩子进行血压监测。宝爸、宝妈们测量孩子血压时可以使用台式水银血压计或者电子血压计进行测量。

台式水银血压计

3岁以上的儿童建议使用水银血压计测量。而3岁以下的孩子测量血压时多半不配合，且孩子的臂围过细，因此建议宝爸宝妈们使用电子血压计来进行测量。电子血压计使用方法简单，但是测量结果通常较使用水银血压计听诊血压的高10mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右 。判读结果时需要将这些因素考虑进去。

电子血压计

测量血压时，血压计袖带的选择可以对测量结果直接造成影响。袖带过窄，会导致测量值偏高，袖带过宽，会导致测量值偏低。家长们应该根据儿童上臂围的大小选择合适的袖带。目前推荐的选择标准为：袖带气囊的宽度≥患儿上臂围的40％，袖带气囊的长度≥患儿上臂围的80％，气囊宽度与长度的比值至少为1：2。通常有３种尺寸的充气性气囊袖带可供选择：①４ｃｍ×１３ｃｍ；②８ｃｍ×１８ｃｍ；③１２ｃｍ×２６ｃｍ。

测量血压时，缓解孩子紧张情绪是有必要的

宝爸宝妈在测量前半小时需要避免孩子进行剧烈运动，不进食，不喝饮料（咖啡、可乐等），不服用影响血压的药物，放松情绪，保持安静。测量血压时，袖带气囊的中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带过紧的束缚上臂，最好能够塞进两个手指头。袖带的下缘在肘窝的上方２～３ｃｍ处。（如下图所示）

按压加压气球水银柱即可上升

袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。使用传统的袖带水银血压测压时，听诊肱动脉搏动的同时旋紧压力活塞气门，将袖带缠绕上臂并且充气到肱动脉的搏动声音消失。此时袖带的压力已经将肱动脉血流阻断，再让水银柱上升30mmHg后，旋开压力活塞气门放气，让水银柱以每秒4mmHg的速度下降。当听诊器中出现第一声搏动声时，此时水银柱所指的刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失时，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。俄国的外科医生Korotkoff在1905年时便发现了这种通过袖带增压阻断肱动脉血流间接测量人体血压的方式。国际上将测量血压时听到的声音称为柯氏音。传统上柯氏音分５个时相，具体见下表。

柯氏音的时相与特征

采用标准的临床医用血压计测量血压时，柯氏音第I时象(K1)便是收缩压。我国目前一直采取柯氏音第Ⅳ时相（K4）作为儿童舒张压读数。测量完毕后取不同时间段的三次测量结果进行平均，然后与同龄儿童的平均血压来比较。

心血管的问题需要引起大家的高度重视

儿童的平均血压换算公式为婴儿平均收缩压（SBP）=[68+(月龄 ×2)]mmHg，>1岁的儿童平均收缩压（SBP）：[80+(年龄 ×2)]mmHg；各年龄组儿童的平均舒张压（DBP）=[SBP×2／3]mmHg。收缩压或者舒张压高出同年龄段的平均血压 20mmHg即可诊断为高血压。由此简化出来一个简单的诊断标准，即婴幼儿收缩压（SBP） >100／60mmHg，学龄前儿童 SBP>110／70mmHg，学龄期儿童收缩压（SBP）>120／80mmHg，13岁以上者收缩压（SBP）>140／90mmHg，即可诊断为高血压。

参考文献

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