2019年家庭血压监测指南：每个人都应在家测血压，这种血压计最准

《2019年家庭血压监测指南》发布

每个人都应在家测测血压

保健时报记者 董超

高血压是常见病多发病，在我国成人人群中的发病率很高，并逐年上升。根据2012~2015年全国高血压抽样调查显示，18岁以上成人高血压（≥140/90毫米汞柱）患病率为27.9%，知晓率46.9%，治疗率为40.7%，控制率为15.3%。与2002年第四次全国营养与健康调查相比，高血压患病率和控制率显著提高。

近日，中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布了《2019年家庭血压监测指南》（以下简称《指南》）。《指南》指出，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。

血压的测量有助于个人知晓血压情况以及血压控制情况，而家庭血压监测更是可以发挥出重要作用。尤其是随着电子血压计在家庭中的普及，许多高血压患者都可以比较规范地进行家庭血压监测。

但是，市场上也有许多尚不成熟的电子血压计，如各种类型的无袖带血压计、非接触式血压计等，导致使用后存在测量不够精确的问题。因此，只有提升家庭血压监测的规范化水平，才能充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。

每个人都应该进行家庭血压监测

能有效预防心脑血管并发症

日本的一项前瞻性自然人群研究发现，如果分别根据诊室与家庭血压对血压进行分类，家庭血压提高脑卒中预测水平的优势明显。

《指南》指出，家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，而且每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。

家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值，在于那些“血压正常”者通过定期测量血压可以及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。

另外，家庭血压监测也可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，以及在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。

家庭监测血压应每天早晚测量

测量前要坐位休息5分钟

那么，家庭测量血压具体该如何操作呢？《指南》强调，在家测血压时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测2~3次，间隔1分钟。高血压患者在治疗早期，或虽经治疗但血压尚未达标者，应在就诊前连续测量5~7天；血压控制良好者，每周测量至少1天。

通常，早上血压测量应在起床后1小时内进行、服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

判断自己血压是否正常的标准，《指南》给出了答案：家中测血压正常值为135/85毫米汞柱。家庭监测血压若平均值≥135/85毫米汞柱，可确诊高血压，或血压尚未控制。当诊室血压≥140/90毫米汞柱，而家庭血压＜135/85毫米汞柱时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。当诊室血压<140/90毫米汞柱，而家庭血压≥135/85毫米汞柱时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

上臂式电子血压计最靠谱

但至少每年校准1次

目前市面上许多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意，如无袖带血压测量技术、非接触式“血压计”，这些产品随处可见。需要注意的是，这些产品仍处于早期研究与开发阶段，并不能保证测量数值的准确性。《指南》建议，高血压患者选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计，并根据上臂周径选择大小合适的袖带。

另外，血压计在使用期间，应定期进行校准，至少每年1次。可在购买处或就医处寻求帮助，进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。

如果选择腕式血压计，需严格按照说明测血压。腕式血压计测量血压携带更为方便，且使用时不需暴露上臂，在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）中使用较方便，但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。因此，如果选择使用腕式血压计，需严格按照血压计的使用说明进行测量。

《指南》不建议使用手指式、水银和气压表式血压计。手指式全自动示波法电子血压计，测量结果与上臂血压间差异较大，不建议使用。水银血压计听诊要求高，水银也对环境有污染，不建议使用。此外，听诊法模拟汞柱或气压表式血压计，均对听诊要求高，不建议使用。

家庭血压监测优先选择

有自动传输功能的电子血压计

《指南》鼓励将血压自动传输到相应的管理网站、手机应用或程序中存储、分析。如果血压计没有自动传输功能，也可手动输入到相应的管理网站、手机应用或程序中存储、分析。如无法自动传输，也不能手动输入血压测量结果，则应将测量结果完整地记录在笔记本上，以备需要时使用。

测量血压时，需先在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟，然后再开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，

捆绑袖带上臂的中点与心脏要在同一水平，两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的坐位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。

目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜32厘米）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32厘米）。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。

文中图片来自网络 / 编辑 || 董超