有些高血压是可以治愈的,治疗后可以再也不用吃药,如肾性高血压

文 / 呼吸科大夫胡洋
2019-08-01 01:23

我国人群高血压的患病率呈持续升高趋势,2018年调查显示我国高血压总患病人数达到3.3亿。按照发病原因,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。发病原因不明确的就是原发性高血压,而继发于某种特定的疾病基础上引起的高血压就是继发性高血压。临床上最为多见的是原发性高血压,占所有高血压人群的95%,诊断原发性高血压之前必须做相应检查,排除各种继发因素所致的血压升高。

原发性高血压

原发性高血压迄今为止发病原因仍不明确,与很多种因素具有相关性,包括遗传基因、年龄、肥胖、熬夜劳累、压力过大、高盐高脂饮食、烟酒等不良习惯、久坐不动、紧张情绪等等。约60%的高血压患者有高血压家族史,父母均有高血压,子女高血压发几率高达46%。以上这些因素会导致高血压高发,但并不是高血压的直接原因,正因为原发性高血压真正发病原因和机理不明,所以治疗上只能通过降压药物来长期控制,而不能根治。除了终身服用降压药物之外,还需要保持健康的饮食习惯和生活习惯,包括:低盐低脂饮食,戒烟戒酒,坚持锻炼,进行有氧运动,避免熬夜,减少压力等等健康生活方式。高血压本身不可怕,可怕的是它的各种心脑血管并发症,比如冠心病、脑梗塞、脑血栓、脑出血、高血压肾病、高血压眼底病变等等。原发性高血压通过有效的治疗,可以减少病人各种心脑血管事件的发生几率。

继发性高血压

所谓继发性高血压都是原因明确的,比较常见的原因包括1.肾性高血压 肾功能衰竭、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤等;2. 内分泌紊乱性高血压 比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、甲状旁腺疾病;3.心血管疾病 比如多发些大动脉炎、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等等;4.其他原因,比如妊娠、睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物性高血压。去除这些原因,继发性高血压是可以根治的,比如嗜铬细胞瘤经过手术后血压就会正常,肾动脉狭窄,经过手术血压也会恢复正常。对于继发性高血压,要积极查明病因,采取及时有效的治疗手段是避免心、脑、肾等靶器官严重并发症发生的关键所在。

目前中国高血压诊断标准仍然是收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,而美国最新高血压指南要求更高,标准更低。虽然绝大多数人为原发性高血压,但在发现血压高的时候,最好到医院做相应的检查,排除继发因素,而不是擅自吃药降压,毕竟继发性高血压是可以治愈的。