血脂化验单正常，为什么医生还给我开降脂药，说我的血脂高？

门诊，周先生来复查，所有化验单连一个箭头都没有，可以说完全正常；但是王医生告诉周先生：“您这血脂还是偏高呀！”

周先生：“这不都正常吗？连一个箭头都没有，都在正常值范围，怎么就高了呢？”

王医生：“大部分指标确实需要看参考值，没有箭头就可以看作正常，即使有箭头，只要离正常值很近，也接近正常，有时候也可以看作是正常的。您目前低密度是2.8，但对于您来说，不能只看化验单的参考值，因为您是得过心肌梗死，血脂中有一项是低密度脂蛋白，这个低密度脂蛋白对于心脑血管疾病的人来说，需要另有标准。更何况给您开药不但要进一步把低密度降到正常，开药还能稳定斑块，预防血栓。”

我们老百姓都喜欢说三高三高，三高并不是一种病，三高是包括高血压、糖尿病、高脂血症。

大家更重视糖尿病，因为大家都知道高血糖会昏迷，需要积极控制；大家也相对重视高血压，因为一部分高血压会有头晕眼花头痛等等不适，而且随着宣传更多的人了解高血压不控制会导致心脑肾血管疾病。

但大家对于高血脂还比较陌生，一方面高血脂的危害更是潜移默化的，短期不控制不像高血压及糖尿病那样有可能短期造成危险。高血脂的危害，只有发生心脑血管疾病的时候，才被大家发现。三高之所以称之为三高，一个主要原因就是三高都是心脑血管疾病的元凶。

高血脂会造成更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，进而引起心脑血管疾病，甚至引起心肌梗死、脑梗死。

和高血压糖尿病不同的是，高血压分为高压和低压，糖尿病分为空腹血糖和餐后血糖。血脂一般包括血脂四项:总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。

我们去化验血脂，一定要化验血脂四项，而不是胆固醇和甘油三酯，这两个数据不足以反应更准确的血脂。

其中高密度脂蛋白属于好血脂，高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L， 高密度脂蛋白能清理血管垃圾，减少动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险，高一点好。而其他三项血脂是坏血脂，相对要低一点好，那么为什么王医生建议要化验血脂四项呢？

因为低密度脂蛋白很重要。

我们拿到血脂化验单，不仅要看各项参考值，更主要是要结合自己的情况，来看化验结果，因为低密度脂蛋白的参考值不一样，并不是化验单后面那个参考值。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L，

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目标是＜2.6mmol/L，

极高危人目标是＜1.8mmol/L；

对于单纯的高血脂，没有合并任何心脑血管疾病及糖尿病、高血压、家族史、肥胖、吸烟等因素的情况下，可以只参考化验单。

但如果是有明确的心脑血管疾病，那么低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能参考化验单的3.4。对于有糖尿病、高血压、肥胖等等高危人群，需要根据情况把低密度降低到2.6以下。周先生本身得过心肌梗死，所以周先生的正常目标是低于1.8，而不是化验单上面的低于3.4。

这就是胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白有三个标准，不能看到化验单正常，就真的以为是正常的。

还有一项就是就是甘油三酯，空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；

1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。

现代人饮食习惯的改变，甘油三酯本身又受影响很明显，所以这个数值只是参考，比如连续吃几天油炸食品，那么化验甘油三酯就会升高，足见甘油三酯受饮食的影响。

不管是胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高都会制造更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险。

所以，我们一定要重视血脂，也要重视血糖血压，重视三高。

重视三高先从健康饮食开始！

更要明白，血脂分为4项，3坏1好，低密度还有3个标准！

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