洛尔类降压药既治高血压，又治冠心病、心律失常和心衰！不妨了解

有人问，有没有一种药既能治疗高血压，又能治疗冠心病，心脏早搏？非常明确地告诉答案，有，就是β肾上腺素受体阻断剂，药理学上称之为β肾上腺素受体拮抗药。虽然听起来有些陌生，其实高血压或心脏病患者非常熟悉此类药物，它们是五大类降压药物之一，也是治疗心血管疾病最常用的药物之一，常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，也简称为洛尔类药物。

​一、洛尔类药物的主要功效和临床应用

值得一提的是，很多甲亢患者有心率增快等心脏不适症状，此时洛尔类药物也可以大显身手，用于控制甲亢合并心脏方面的症状，这里主要探讨洛尔类药物在心血管疾病中的应用：

1.抗心律失常：

洛尔类药物作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，能影响心脏的节律和自律性，主要通过阻断β1受体而发挥效果，但β1受体的降低心率作用也有贡献。临床主要用于治疗：窦性心动过速；室上性快速性心律失常；心房扑动和心房颤动；可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律等。

2.治疗冠心病：

洛尔类药物通过阻断肾上腺素受体，降低心率和心输出量，从而维持心脏能量供需平衡，是冠心病的一线治疗药物，不但能降低动脉粥样硬化、急性冠脉综合征的发生率，而且还能有效预防、缓解心绞痛的发生。

3.治疗心力衰竭：

洛尔类药物抗心衰的机制目前还未完全搞清楚，有一点是肯定的，肾上腺素过量时对心肌有害，而洛尔类能阻断这一途径从而保护心肌。

在心力衰竭治疗中，洛尔类药物与血管紧张素转化酶抑制剂联用能降低心力衰竭的发病率和病死率，是治疗慢性心力衰竭的重要药物。对急性心梗后左心室收缩功能受损、有或无症状心力衰竭患者都应该长期使用洛尔类药物以降低病死率。

4.抗高血压：

洛尔类药物降压机制也未能完全阐明，但临床应用很广泛，可作为高血压患者的初始及长期使用的药物之一，单独使用或联合其他药使用均可使血压达标。欧洲高血压治疗指南（2013年）指出洛尔类药物治疗高血压的适应证韦：心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及合并青光眼时。

一般来说，合并下列情况的高血压患者应优先使用洛尔类药物：快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、围术期高血压、甲状腺功能亢进等。洛尔类药物是临床上治疗高血压有效、安全的药物，是常用的降压药物之一。目前使用洛尔类药物进行降压治疗的患者若血压稳定控制，就应继续使用洛尔类药物，不宜换药。

二、洛尔类药物的主要不良反应和注意事项

1.洛尔类药物的主要不良反应有：支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应、严重心动过缓、房室传导阻滞等。

2.长期应用洛尔类药物者突然停药可发生反跳现象，即原有症状加重或出现新的表现，称之为撤药综合征，表现为高血压、心律失常和心绞痛加重。因此，如需停用洛尔类药物应逐步撤药，整个撤药过程至少2周。

注意长期使用洛尔类药物的高血压患者手术期间不宜停药，防止术中心率的反跳。

3.注意洛尔类药物与塞来昔布合用时，洛尔类药物血药浓度可能增加。与帕瑞昔布合用，洛尔类药物药效可能降低。美托洛尔与维拉帕米联用，可导致心率和血压下降。

总结:洛尔类药物既能治疗高血压，又能治疗冠心病、心律失常等，在心血管疾病的治疗中大放异彩，不过要注意的是洛尔类药物不良反应不少，撤药时要缓慢，另外，也需要注意和其它药物联合使用时可能有的潜在不良相互作用等。