老年高血压？老中医治有良方！

中医治疗高血压病的基本方法如滋阴潜阳、凉肝息风，常用方剂镇肝息风汤、天麻钩藤饮等，在临床都有一定疗效，但用于治疗老年高血压病，效果则不够理想。因为老年高血压大多是随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的衰退而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压病，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。

经过多年的临床实践，周次清认为，治疗老年高血压病的有效方法，是补益气血、燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。常用治疗老年高血压病的有效方法有两个：

1.益气养血，升降阴阳——自制八物降压汤

黄芪15～30g，党参12～15g，黄精9～12g，葛根15～30g，五味子3～6g，当归9～12g，何首乌15～30g，玄参12～15g。

本方适用于头晕乏力，目涩耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。也有的患者，血压较高，而头痛、眩晕等高血压的症状并不明显。

若少寐多梦、心悸心烦、血压波动较大者，加炒酸枣仁15～30g、夜交藤30g；头痛明显、血压波动不大、收缩压与舒张压均增高，或伴有胸闷、胸痛、冠心病心绞痛者，去何首乌、玄参，加丹参、生山楂、瓜蒌各15～30g。

2.平补阴阳，化生肾气——济生肾气丸作汤剂

熟地黄9～15g，山茱萸6～9g，山药9～15g，泽泻9～15g，丹皮6～12g，肉桂3～6g，炮附子6～9g，车前子9～15g，牛膝9～12g。

本方适用于年龄较大、高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振，稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高血压心脏病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。

若嗜睡明显者，加人参9g、五味子6g；耳鸣耳聋加葛根30g、石菖蒲9g；少寐多梦加炒酸枣仁15g、夜交藤30g；小便频数加益智仁9g、桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g、黄柏6g、炒酸枣仁15g；偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。

对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续服药，血压才得以逐渐下降。

曾治一患者，刘某，女，64岁，高血压病10余年。平时感眩晕、头痛，血压持续在180～200/110～130 mmHg左右。心电图示偶发性房性早搏、室性早搏呈二联律、心肌缺血。长期服用镇肝息风汤、天麻钩藤饮以及多种降压西药，疗效不显。后来根据肾气虚衰的证候，给予济生肾气丸作汤剂，服用半年后，全身症状改善，房早、室早消失，血压始终维持在150/95 mmHg左右。