脾虚，痰来！一张方子，健脾+洗痰，写给老慢支患者的话

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

我重视脾胃。

经常读我文章的朋友，应该能感受到，无论我介绍的哪一类症状、疾病，常常提及脾胃在其中的分量。

之所以这样，不只是因为重视脾胃，乃中医发展史上的主旋律之一。

更因为我在自己的亲身实践中，感知到，呵护脾胃对治疗、康复的重要性。

曾几何时，我遇上一个老慢支的患者。

当时的情况，就是患者发热，咳吐大量黄色黏痰，苔黄腻，脉滑数。这已经说不准是他第多少次犯病了。因为据了解，他患有慢性支气管炎30年。

这个情况，在临床上多见。尤其是一些具备多年病史的慢性支气管炎患者，更多见。大概的过程就是，到了每年特定的时候，患者先感冒，然后很快发展成上面的状态。这个用现代医学的视角看，就是老慢支的继发感染。中医如果要辨证的话，基本属于外邪袭表，入里化热，继而痰热蕴肺。

痰多、色黄、苔黄腻，脉滑数，这不都是痰热之象吗？

当时，面对这个患者，我的老师想试试我的思路。他问我，第一时间想到了什么药？

我说，应该用鱼腥草、黄芩、贝母、杏仁、桑白皮、桔梗等等。

在听到鱼腥草的时候，我老师还面露喜色。毕竟，治疗痰热蕴肺之症，鱼腥草几乎是必用的药。

但是，听到后面，我老师的面色就凝重起来。

我老师说，你这么用，也可以，但不彻底。咱们要想把他肺里的痰洗干净啊，必须得健脾啊。

我老师接着问：你知道这个患者，为什么每年都犯病吗？

我说，不知道。

我老师告诉我：脾不足，痰不清，气不足，卫不固，所以随时随地可以感染，时时刻刻可以入里化热啊。

接着，看我老师写了一个配伍。方见——

鱼腥草30克，薏苡仁30克，黄芩9克，贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，丹参15克，茯苓12克，炒白术12克，桔梗6克，炙甘草6克，水煎服，每日一剂，分2次口服。

和我的思路相比，我老师不过是在其中加入了炒白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁。尤其是薏苡仁，重用30克，和化肺中痰热的专药鱼腥草，一样的用量。

写完，我老师点拨我：“你看看他的舌头就知道了”。

我一看，舌体偏胖大，舌苔黄腻。

结果，这个患者很快好转。3剂药下去，咳嗽减轻，不再发热。再服6剂，诸证悉平，临床治愈。

这是怎么回事呢？

还得回到我开篇提到的话题——很多病，你不得不从健脾的角度入手。

你看这个患者，无论是从脉象、舌象，以及躯体症状来看，都是痰热蕴肺。用鱼腥草、黄芩这类化痰清热之品，无可厚非。

但是，从长远的角度看，清痰热不够，还必须健脾。我老师让我看这个患者的舌头，舌体胖大，这就是个不可忽视的细节。舌体胖大，主脾虚湿盛啊。

我们都知道，脾为生痰之源，肺为储痰之器。肺里的痰热，有一条根。这条根，就深扎在脾胃。脾虚，运化失常，不断地有痰湿汇聚生成。同时，脾虚则气弱，人体的卫气就不足，他就容易外感。于是这患者的肺里啊，总有痰，痰郁久则化热，而且他还总容易感冒，一旦感冒，外邪就入里化热。因此，患者是年年犯病，年年痰热蕴肺。

因此，要想治得恰到好处，必须要健脾。在上头的配伍里，薏苡仁、炒白术、茯苓、炙甘草就是健脾除湿的。它和清肺中痰热相比，几乎占了同样的分量。

这样的思路，这样的配伍，我这些年一直牢记在心。以至于我遇上老慢支继发感染，出现痰热蕴肺之症的人，首先第一时间想到的，就是这个人舌头是否胖大，是否全身乏力，是否苔腻，是否脉滑。如果是的话，就一定要用上薏苡仁、炙甘草、炒白术、茯苓这类中药。这样，才能最大程度改变其体质，提供疗效。

最后，我再把这个配伍复述一遍，鱼腥草30克，薏苡仁30克，黄芩9克，贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，丹参15克，茯苓12克，炒白术12克，桔梗6克，炙甘草6克。这里的丹参，目的是活血化瘀。痰郁日久，容易生淤血的。

好了。这个事儿，我就说这么多。非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴配伍。切记，它的适应症，为脾虚湿盛，痰热壅肺。患者表现，为老慢支咳嗽、气喘、发热、吐黄痰、神疲、乏力、舌胖、苔黄腻、脉滑数。

全文完。