肾功能恶化的信号一是蛋白尿, 另一主要指标却不是血尿、肌酐? ?

之前接触过一位25岁的女患者，因为体检发现血尿来医院检查，发现血压143/90mmHg，尿红细胞10个/HP，红细胞畸形率75%，尿蛋白定量1.2g/24h。被考虑为慢性肾小球肾炎、肾性高血压入院，其血尿为肾性血尿。

听她说一年前尿检就出现了问题，当时蛋白尿2+，没有血尿，也没有高血压。后来复查过两次尿常规，蛋白尿是1~2+。

我就问她：“一年前肾就出现了问题，你知道吗？”

“知道，但没当回事”

“为什么这次当回事儿了呢？”

“这一次发现了血尿，感觉害怕，所以才来就医的。”

原来她是认为血尿比蛋白尿更可怕。那么，血尿和蛋白尿到底哪个更可怕？

当然，两个都可怕。蛋白尿、血尿、高血压是肾小球肾炎的三大症状，也称肾炎综合征。接下来我们来聊聊关于蛋白尿和血尿的这些事儿：

1.导致肾脏病肾功能恶化的两大因素，蛋白尿算是头一号，另一个更主要的因素是高血压。也就是说，如果肾脏病人的高血压和蛋白尿无法控制，那肾功能恶化就很难避免了。

2.单纯的肾性血尿（红细胞来自于肾脏），没有蛋白尿，没有高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎，或者是家族性发薄基底膜肾病等，这两种情况都是可以不用治疗，定期复查就ok。

3.蛋白尿定量，是判断肾炎病情严重程度的重要指标。一般认为，蛋白尿定量越大，病情越严重。如果定量大于等于3.5g,就可以确定为肾病综合征。此外，病理类型和蛋白尿定量也是确定是否使用激素的重要指标。

读者们用心看这篇文章就不难发现，无论是病情判定，是否需要治疗，何时用药等都没有血尿什么事。这就说明血尿相对蛋白尿而言就不太是回事儿了，大家对于血尿也就不要太害怕。但是我们发现自己有蛋白尿的时，别因为感觉不痛不痒的，就不当回事，其实肾病就在那潜伏等着你呢！