缬沙坦和哪种高血压药一起吃效果好？资深专家告诉你答案

缬沙坦是常用降压药物之一，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同一类的还有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等，人们称其为沙坦类降压药物。对于高血压伴心血管事件高风险患者而言，缬沙坦可以降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院等复合终点事件发生风险。

缬沙坦还可降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。缬沙坦尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（即普利类降压药，如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利等）的患者，并可预防心房颤动。缬沙坦不良反应少见，偶导致腹泻，长期应用可升高血钾，应用期间应注意监测血钾及肌酐的变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用缬沙坦。

缬沙坦与哪种高血压药一起吃效果好？

一般而言，联合用药降压时，降压药物的作用机制应具有互补性，从而达到优化治疗方案、提高降压效果、降低治疗费用等目的，而且互相抵消或减轻不良反应。此外，联合用药应避免选择效果相近的药物（比如沙坦类降压药和普利类降压药就不能联用）。当前，与缬沙坦联用，可以提高降压效果的降压药物主要有两大类：

（1）缬沙坦+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）：噻嗪类利尿剂可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而导致一些不利于降低血压的负面作用。而噻嗪类利尿剂与缬沙坦联合使用则抵消此负面作用。此外，缬沙坦由于可引起血钾水平有所上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。缬沙坦加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同治疗作用，有利于改善降压的效果。

（2）缬沙坦+二氢吡啶类钙通道阻滞剂（即地平类降压药，如左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等）：前者通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，既扩张动脉，又扩张静脉，后者具有直接扩张动脉的作用，故两药有协同降压作用。服用地平类降压药导致的足踝部水肿可被缬沙坦消除。小剂量长效地平类降压药（如左旋氨氯地平）加缬沙坦初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，缬沙坦也可部分阻断地平类降压药所致反射性交感神经张力增加和心率加快等不良反应。

最后，提醒高血压患者朋友，沙坦类药物也同样有副作用，可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。