高血压患者,在服用降压药的时候,遇到副作用时如何应对

文 / 药剂师华子
2019-07-19 01:22

在平时的工作中,华子遇到最多的就是关于高血压的问题。很多高血压患者所关心的事,就是降压药吃久了会不会出现副作用,如果现了副作用,他们要如何应对?华子今天就简单的介绍一下常用降压药的副作用,以及应对方法。

1、服利尿剂时要注意别低钾

利尿剂类降压药,常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物,适用于老年性单纯收缩期高血压。此类药物会增加钠离子的排泄,钠离子又会与钾离子发生置换作用,所以会间接导致钾离子排泄增多,最常见的副作用就是低血钾。

当血钾过低的时候,就会发生四肢无力、腹胀恶心,还会引起心悸、心律失常。所以在服用利尿剂的时候,要注意多食用一些含钾高的食物,如土豆、香蕉、大豆、坚果等。也可以在医生指导下,服用氯化钾片补充消耗的钾。

2、服地平类药物时注意头痛和水肿

地平类降压药是个“万金油”,没有绝对的禁忌症,几乎可以用于全部类型的高血压。但在应用的时候,容易发生头痛、潮红、下肢水肿等不良反应。应用硝苯地平的患者,副作用重于其他地平类药物,可以考虑更换其他地平类药物。

地平类药物因为扩张血管引起的头痛和面部潮红,多数患者会在持续用药过程中逐渐耐受,一至二周后就会缓解和消失。引起的下肢水肿可以考虑合用利尿剂或是普利类降压药予以消除。血管扩张可能会引起反射性的心悸,可以考虑合用洛尔类药物消除。

3、普利类降压药要注意干咳

普利类降压药对心脏的保护作用较好,但其最大的不良反应就是容易引起干咳,罕见引起血管神经性水肿。统计数据中,大概会有30%的患者在服用普利类降压药后会发生干咳的副作用。但其中大部分人会在三个月左右耐受,自行缓解,只有3%的人因为副作用而停药。

所以在服用普利类药物的时候,如果出现不明原因的干咳,极有可能是药物引起的副作用。但此时不要自行停药,建议由医生评估,可以耐受者继续用药,不能耐受者可以考虑用沙坦类药物替代,在停药后干咳会在4周内缓解。

4、沙坦类药物对肾脏是“双刃剑”

沙坦类降压药物的副作用与普利类药物相似,但很少会发生干咳和血管神经性水肿等副作用。二者通过影响肾素-血管紧张素-醛固醇系统(RASS)的不同环节而发挥降压作用,药理作用相似,所以沙坦类药物常用于不能耐受普利类药物者的替代治疗。

综合来看,降压药中沙坦类降压药的副作用较轻。它与普利类药物对肾脏都有保护作用,但是在肾功能不全者应用时,也有可能发生急性肾衰竭,是柄“双刃剑”,所以肾功能不全者应用时要监测肌酐值,双侧肾动脉狭窄者禁用。

5、洛尔类药物要小心撤药反应

洛尔类药物适用于冠心病患者以及中青年人群单纯低压高的高血压。洛尔类药物通过对心脏的抑制,使心率减慢,心输出量减少而降低血压。应用洛尔类药物时,心率一般控制在55~60左右为宜。如果低于心率55,则需要减少药量。

洛尔类药物如果突然停药,就会产生撤药综合征,反射性的引起心率加快,血压骤升。所以洛尔类药物在停药的时候,要注意不能突然停药,需要2周或是更久的时间,缓慢减量直至停药。

所有的降压药,都可能产生低血压的不良反应。所以服用降压药的人,需要在平时多监测自己的血压情况。在平卧、坐姿、下蹲等体位时,不要突然起身,避免发生体位性低血压而晕倒。最好平静几分钟,再缓慢起身。这里只是简单的说明了最常用五种降压药的最常见副作用,在实际应用时,可能会涉及更多。所以在应用药物时,应在医生指导下才能确保安全。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。