高血压患者，在服用降压药的时候，遇到副作用时如何应对

在平时的工作中，华子遇到最多的就是关于高血压的问题。很多高血压患者所关心的事，就是降压药吃久了会不会出现副作用，如果现了副作用，他们要如何应对？华子今天就简单的介绍一下常用降压药的副作用，以及应对方法。

1、服利尿剂时要注意别低钾

利尿剂类降压药，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物，适用于老年性单纯收缩期高血压。此类药物会增加钠离子的排泄，钠离子又会与钾离子发生置换作用，所以会间接导致钾离子排泄增多，最常见的副作用就是低血钾。

当血钾过低的时候，就会发生四肢无力、腹胀恶心，还会引起心悸、心律失常。所以在服用利尿剂的时候，要注意多食用一些含钾高的食物，如土豆、香蕉、大豆、坚果等。也可以在医生指导下，服用氯化钾片补充消耗的钾。

2、服地平类药物时注意头痛和水肿

地平类降压药是个“万金油”，没有绝对的禁忌症，几乎可以用于全部类型的高血压。但在应用的时候，容易发生头痛、潮红、下肢水肿等不良反应。应用硝苯地平的患者，副作用重于其他地平类药物，可以考虑更换其他地平类药物。

地平类药物因为扩张血管引起的头痛和面部潮红，多数患者会在持续用药过程中逐渐耐受，一至二周后就会缓解和消失。引起的下肢水肿可以考虑合用利尿剂或是普利类降压药予以消除。血管扩张可能会引起反射性的心悸，可以考虑合用洛尔类药物消除。

3、普利类降压药要注意干咳

普利类降压药对心脏的保护作用较好，但其最大的不良反应就是容易引起干咳，罕见引起血管神经性水肿。统计数据中，大概会有30%的患者在服用普利类降压药后会发生干咳的副作用。但其中大部分人会在三个月左右耐受，自行缓解，只有3%的人因为副作用而停药。

所以在服用普利类药物的时候，如果出现不明原因的干咳，极有可能是药物引起的副作用。但此时不要自行停药，建议由医生评估，可以耐受者继续用药，不能耐受者可以考虑用沙坦类药物替代，在停药后干咳会在4周内缓解。

4、沙坦类药物对肾脏是“双刃剑”

沙坦类降压药物的副作用与普利类药物相似，但很少会发生干咳和血管神经性水肿等副作用。二者通过影响肾素-血管紧张素-醛固醇系统（RASS）的不同环节而发挥降压作用，药理作用相似，所以沙坦类药物常用于不能耐受普利类药物者的替代治疗。

综合来看，降压药中沙坦类降压药的副作用较轻。它与普利类药物对肾脏都有保护作用，但是在肾功能不全者应用时，也有可能发生急性肾衰竭，是柄“双刃剑”，所以肾功能不全者应用时要监测肌酐值，双侧肾动脉狭窄者禁用。

5、洛尔类药物要小心撤药反应

洛尔类药物适用于冠心病患者以及中青年人群单纯低压高的高血压。洛尔类药物通过对心脏的抑制，使心率减慢，心输出量减少而降低血压。应用洛尔类药物时，心率一般控制在55~60左右为宜。如果低于心率55，则需要减少药量。

洛尔类药物如果突然停药，就会产生撤药综合征，反射性的引起心率加快，血压骤升。所以洛尔类药物在停药的时候，要注意不能突然停药，需要2周或是更久的时间，缓慢减量直至停药。

所有的降压药，都可能产生低血压的不良反应。所以服用降压药的人，需要在平时多监测自己的血压情况。在平卧、坐姿、下蹲等体位时，不要突然起身，避免发生体位性低血压而晕倒。最好平静几分钟，再缓慢起身。这里只是简单的说明了最常用五种降压药的最常见副作用，在实际应用时，可能会涉及更多。所以在应用药物时，应在医生指导下才能确保安全。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。