狂笑不止是高血压的后遗症?你别不信

文 / 健康界
2019-07-12 18:06

注 意

1、一旦确诊为高血压,病人需终身服药,将血压控制在理想范围后,可在医生指导下减少用药量,但切忌自行停药。

2、如果服用某种降压药疗效不好,最佳的方法是联合其他药物,让不同种类的降压药优势互补,扬长避短。

狂笑不止,是高血压的后遗症?

你别不信!

临床有一个案例,患者由于高血压没控制好,导致脑卒中,而卒中又发生在脑干部位,结果就留下这么一个奇怪的后遗症——保不准什么时候就会突然爆笑不停,持续三五分钟后,又莫名其妙地戛然而止了。

1.

服药“任性”,结果相当严重

这是一个我印象较深的病人,我们都管他叫老钱。三年前,被发现患有高血压,那时他还意气用事,服药经常“三天打鱼,两天晒网”,导致老钱的夫人每天早上都严格督促,不吞下氨氯地平(一种降压药),不让老钱出门。

就这样,老钱的血压总算平稳了一两年。

不过,自从吃了这个氨氯地平后,老钱浑身上下一百二十个不舒服,一会儿头痛,一会儿脚肿,一会儿脸红,医生说这都是氨氯地平的副作用。

后来,老钱的夫人被派驻北京短期工作。夫人虽不在身边,依然天天查岗,远程“遥控”他去看牙龈增生。结果,口腔科医生说这也是氨氯地平的不良反应。这下老钱气不打一处来,马上把药扔进了垃圾桶——不吃了!

孩子上大学,夫人不在家,老钱一个人日子过得逍遥自在。外地老同学来上海出差,拉着老钱把酒言欢。酒过三巡,老同学还要继续劝酒,老钱一个踉跄从椅子上跌坐下去,人事不省了。送去医院一查,血压仪上面达到220毫米汞柱,下面是120毫米汞柱——老钱脑干中风了。

老钱的夫人气急败坏地从北京赶回上海,还好抢救及时,老钱嘴巴没歪,也没偏瘫。

脑干位于大脑下方,在大脑和脊髓之间承上启下,是维持个体生命的重要环节,主管职责包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。由于高血压没控制好,导致老钱脑卒中,而卒中又发生在脑干部位,结果就留下这么一个奇怪的后遗症——保不准什么时候就会突然爆笑不停,持续三五分钟后,又莫名其妙地戛然而止了。

50多岁的老钱出院后,不用提醒就自觉吃药降血压,但这个忽然大笑的后遗症访遍名医也无法解决。

突如其来的大笑在生活中其实很麻烦,经常引发旁人侧目,“人家都当我神经病。”老钱自嘲。

我与他夫人都极尽疏导之能事,“已经这样了,总比偏瘫在床上不能自理强吧?你要这样想,笑比哭好,万一是莫名其妙地哭哭啼啼,那才叫惨呢。”夫人总这样劝老钱。

2.

降压药种类多,联合用药取长补短

高血压的危害累及心脏、血管、肾脏、眼睛,对各处组织都能造成伤害。在我国,最常见的高血压危害就是中风。况且,高血压是一种可防可控的疾病,只要遵照医嘱服用降压药,就一定能将血压控制在合理范围内。

一旦确诊为高血压,病人就需终身服药,将血压控制在理想范围后,可在医生指导下减少用药量,但切忌自行停药,更不要听信虚假广告擅自换药。

降压药种类繁多,常见降压药也确实各有利弊。

【利尿剂】

这类药物通过减少血液容量来达到降压目的,但有可能引起血液中的电解质紊乱。

长期服用利尿剂者,一旦出现头晕、乏力等现象,需要及时检测血电解质。

【β受体阻滞剂】

譬如倍他乐克,降压效果平缓,对改善心功能也有帮助,但是不可避免地会减慢心跳频率,服药后需要监测心率,每分钟低于55次者需要调整用药。

【血管紧张素转化酶抑制剂】

这一类药物的名字后面都带“普利”二字,诸如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利。它们的降压效果明显,且有助于提升心功能,但每二三十个病人中就会有一个服用此药后干咳不止,无法耐受。

【血管紧张素II受体阻滞剂】

它们的共同后缀是“沙坦”,跟“普利”大致是堂兄弟关系,但副作用相对不明显,常用的有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

【钙离子拮抗剂】

应用相当普遍,它们都姓 “地平”,且“地平”家族人口众多,有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们各有所长,降压安全持久,但会引起各种无伤大雅的不适,譬如面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生。

一旦出现这些现象,就应当及时调整药物剂量或换用其他种类降压药,否则也会妨碍正常生活。比如,有些对牙龈的副作用较大,严重者甚至会导致牙齿脱落。

此外,还有一些药物,譬如利血平以及一些中成药,也有降压作用。

如果服用某种降压药疗效不好,最佳的方法是联合其他药物,让不同种类的降压药优势互补,扬长避短,而不是增加单药剂量。

像老钱这样,服用氨氯地平后副作用比较明显,完全可改用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂,而不是自行停药。

3.

高血压与生活习惯息息相关

高血压的发生、控制以及减少并发症,与一些生活习惯息息相关。比如,高盐饮食在高血压的发生过程中难辞其咎。盐是高血压重要的诱发因素。研究表明,人体摄取盐量越多,血压水平就越高,日均摄盐量每增加一克,平均收缩压上升2毫米汞柱、舒张压上升1.7毫米汞柱。世界各国发布的高血压防治指南,均将限制盐分摄入作为防治高血压的重要措施之一。

比如宁波人喜欢吃咸,这个习惯得改一改。雪里蕻咸菜是宁波人的最爱,“三日勿吃咸齑汤,脚骨有眼酸汪汪”,说的是三天不吃雪菜汤,走起路来腿都没劲儿。一下子不吃是难受,那就每天定量,绝对不能敞开吃。

在高血压的治疗中,除了服用药物外,改变生活方式有着事半功倍的效果。其中,加强体育锻炼和低盐饮食是最重要的措施。吃得清淡一些,有助于健康,说得一点没错。

其实,世界卫生组织早有建议:每人每天摄盐量小于六克。请注意,这不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和火腿、午餐肉等含盐食品和各类腌制品所含的食盐量。

据统计,我国每人每天摄入的盐在20克左右,远远超出该建议标准。因此,对食盐的摄入量必须加以限制,只要做到这一项,就能降低2至8毫米汞柱收缩压。

除了限盐,体重每减轻10千克,收缩压降低5至20毫米汞柱;增加体力活动,收缩压降低4至9毫米汞柱;控制饮酒,收缩压降低2至4毫米汞柱。

由此可见,保持良好的生活习惯有助于改善血压。

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