中心血压在高血压管理中如何应用？台湾发表了一份共识｜指南共识

近日，台湾心脏病学会（TSOC）和台湾高血压学会（THS）共同发布了《2019 TSOC/THS中心血压在高血压管理中的临床应用共识》，重点在于中心血压在高血压患者管理中的临床应用。共识要点如下：

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中心血压的定义

➤中心血压是指从中心主动脉或颈总动脉测量的血压读数。

外围血压与中心血压的差异

➤传统的血压测量设备是从肱动脉获得血压读数，与中心血压读数相关但不相同。

➤中心血压和外周血压的个体差异很大，并且差异可能在血流动力学变化期间或在药物干预之后被放大。

传统袖带肱动脉血压的缺点

➤袖带肱动脉血压低估了血管内的肱动脉收缩压（SBP），高估了舒张压（DBP），大大低估了脉压（PP）。

➤袖带肱动脉血压测量不能直接替代中心血压测量。

➤在预测靶器官损害和心血管结局方面，中心血压可能比外周血压更重要。

中心血压可以无创获得，并用于高血压的诊断

➤中心血压可以通过基于压力测量法、基于袖带的技术，甚至是基于图像的技术无创获得。

➤130 mmHg的中心SBP界值可用于诊断高血压。

➤使用中心血压诊断高血压，可能比使用传统的袖带肱动脉血压更具成本效益。

➤当临床怀疑高血压，但无法使用现行的常规血压标准进行诊断时，建议使130 mmHg的SBP界值测量中心血压（COR：IIb；LOE：B）。

➤针对各种各样的新设备，已经提出了中新血压监测的验证标准，可以分为I型和II型中心血压监测。

表1 基于中心血压测量结果的诊断阈值

基于中心与肱动脉血压差异的高血压表型

➤与没有中心高血压或肱动脉高血压的成年人相比，有中心高血压或肱动脉高血压的成年人罹患冠心病的风险可能更高。

用中心血压来管理高血压

结论

➤应努力减少中心血压测量的校准误差。

➤需要更多证据来证明中心血压监测在常规临床实践中对高血压管理的有效性。

文献索引：Cheng H M, Chuang S Y, Sung S H, et al. 2019 Consensus of the Taiwan Hypertension Society and Taiwan Society of Cardiology on the Clinical Application of Central Blood Pressure in the Management of Hypertension[J]. Acta Cardiologica Sinica, 2019, 35(3): 234-243.