高血压合并糖尿病怎么办？医生提醒：血压降到这个值才安全

不管是先有高血压，后来又发现的血糖升高出现糖尿病问题，还是先有糖尿病，后来发现血压又逐渐增高，高血压合并糖尿病的问题，都值得引起我们注意。高血压会影响肾脏健康，增加糖尿病引起肾脏损害的风险几率，而糖尿病危害心血管健康，会增加高血压患者的心脑血管疾病风险，因此，对于高血压合并糖尿病患者，既要注意血压的控制，也要注意保证好血糖水平，才能够更好的减少高血压、糖尿病可能带来的心、脑、肾的健康危害。

今天不谈糖尿病的控制，单独来谈高血压降压的问题，在谈如何降压之前，我们先来说一下高血压合并糖尿病朋友的降压目标，对于高血压合并糖尿病的朋友，如果年龄在65岁以上的情况，推荐把血压高压控制到130以内，低压控制在80以内，这个130/80的达标水平，不是随口乱说的，多年了的临床研究数据表明，血压控制到130/80以下，比控制到140/90以下，虽然对心血管疾病的风险降低没有明显效果，但对于脑卒中的发生几率的降低效果更为显著，而糖尿病合并高血压患者，是梗塞性脑卒中和出血性脑卒中的高危人群，因此，控制血压到130/80以下更为合理。而对于65岁以上的老年朋友，可以根据自身的身体耐受情况，适当的放宽标准。

高血压合并糖尿病的患者，如何降低血压呢？我们再谈药物选择之前，还是要啰嗦几句，对于高血压合并糖尿病问题的朋友，更要注意生活上的调理，如果既有高血压又有糖尿病，在生活调理方面，如果能够坚持良好健康的生活习惯，不但对于血压控制有很好的辅助作用，同时对于降低血糖，改善胰岛素抵抗，保护心脑血管健康等方面，健康的生活习惯都是控制疾病的基础。具体应该怎么做，我们谈的很多了，就不多说了，送给大家四句话，低盐低糖合理膳食，坚持运动控制体重，平和心态良好睡眠，戒烟限酒健康生活。

再来说下高血压合并糖尿病患者的用药问题，通常我们说一级高血压患者血压不超过160/100的情况，可以考虑先不用药通过生活调节的方式来降低和控制血压，但如果您有糖尿病的问题，在生活调理的同时，应该更早的应用降压药物来控制血压，之所以糖尿病高血压要尽早用药，主要是考虑尽早的控制好血压，提高血压控制达标率，尽早减少两个疾病合并带来的健康损害风险。

糖尿病合并高血压患者在降压药物选择上首选沙坦类或普利类降压药，这类药物在有效降低血压的前提下，还能够改善肾动脉血流，具有保护肾脏的作用，对于糖尿病导致的轻度蛋白尿问题，也有一定的改善和控制作用，是糖尿病合并高血压朋友选择降压药的首选药物，如果是有高血压也有糖尿病问题，轻度高血压问题，选择普利类或沙坦类药物，单药服用一般都能够把血压有效的控制下来。而如果需要联合用药，可以考虑地平类降压药合并沙坦或普利药物，地平类降压药对血糖代谢也没有不良影响，对心血管还有一定的保护作用，也是高血压合并糖尿病患者可以选择使用的药物。

通常对于利尿剂和β受体阻滞剂类药物，对血糖代谢可能会有不良影响，在非必须的情况下，不是首选的降压药物，而如果确实需要使用，建议选择低剂量利尿剂短期应用或高选择性的β受体阻滞剂类药物，可以减少这类降压药对血糖的影响。