高血压的并发症真的很可怕

过去三十年里我国高血压的发病率、致残率、致死率都是呈现上升趋势的。目前我国有至少有2亿高血压患者，高血压可以导致脑梗死、脑出血、主动脉夹层、心肌梗死、心绞痛、心功能衰竭、肾功能衰竭、外周动脉狭窄甚至闭塞、眼底动脉硬化、眼底出血。

当我们谈到高血压并发症时，很多患者是不以为然的。他们会认为：

“我的血压是偶尔才高，不要紧的”；

“我的血压只是稍微高一些，不要紧”；

“我血压虽然高，但并没有症状，不要紧”；

“我还年轻，不会有严重并发症”；

甚至有的患者抱着侥幸心理，认为“那么倒霉的事不会发生在我身上”。

>>>你的血压是不是仅仅是偶尔“高”？<<<

相当一部分人是不测血压的，有些人几年当中没有测过一次血压。所以，我们建议成年人至少每年测一次血压。只要血压达130/80mmHg以上，就要增加测血压的次数。

血压本身是波动的，血压一天之内有峰值、有谷值。第一个峰值通常在每日晨起到上午9点，第二个峰值在下午3-4点，其余时间是谷值，这就是所谓的勺型曲线。如果你在谷值时测血压，有可能是不高的。还有一部分患者血压曲线消失，有的仅仅单纯夜间血压升高，白天血压正常。这部分人多半体型肥胖，脖子短粗，患有“夜间睡眠暂停低通气综合征”，也就是我们说的夜间打呼噜。由于夜间相当时段呼吸暂停处于缺氧状态，导致交感神经兴奋引起夜间血压升高。这样以来，你的仅仅“偶尔的血压高”也许不是真实的状态，你需要在血压峰值时间段监测血压，甚至带24小时动态血压以明确血压的真实情况。

临床上高血压是分级的，≤120/80mmHg是一种理想的血压水平；收缩压120到139，舒张压80到89之间是正常高值或临界高血压（美国2018年高血压指南已将130/80mmHg定义为高血压）；

收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即为高血压；

收缩压140到159和或舒张压90到99为高血压病1级；

收缩压160到179，舒张压100到109，为高血压病2级；

收缩压≥180和或舒张压≥110mmHg为高血压病3级。

除了分级，血压还要做危险分层。10年内发生心血管事件的百分率：低危组为＜15%，中危组为15%-20%，高危组为20%-30%，很高危组≥30%。

表格比较复杂，通常是给专业人士参考的。主要说的是血压的高低要结合相关危险因素、靶器官损害以及伴随的临床疾患综合分析其危险性。1级的高血压也有很高危的情况，所以血压的高低固然重要，但是否合并危险因素，合并危险因素的多少，以及是否存在脏器损害和并发症更为重要。所以，血压仅仅是“稍微高一些”并不说明危险性低。

年轻不意味着不生病，事实上，现阶段许多慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症甚至脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭趋于年轻化。我们医院诊治过的脑梗死患者有23岁的，有高血压病史，经抢救存活下来，但遗留一侧肢体偏瘫；还有二十多岁的脑出血，脑干出血，抢救无效而死亡。我个人曾经诊治过21岁的心肌梗死病人，虽然幸运地存活下来，但需要面临心功能问题。本周门诊的一名患者30出头高血压肾功能衰竭，目前在进行血液透析治疗，而且，服用多种降压药，血压依然居高不下。

所以，疾病面前人人平等，我们唯一能做的就是，规律生活，戒除烟酒嗜好，控制热量摄入，适当规律运动，定期有针对性的体检，尤其是对家族已有疾病方面的体检，发现问题及时充分与医生沟通，采取相应措施。做到没病防病，有病早治。