高血压患者的低压(舒张压)为何如此难降

文 / 健康之初
2019-06-10 11:14

很多高血压患者有这样的体会,得了高血压,吃降压药之后,收缩压也就是我们常说的高压容易降,但是舒张压(低压)就非常难降,有的患者,尤其是一些年轻人,收缩压并不算高,而舒张压却特别高,这其实都是非常危险的,国际顶尖的医学期刊杂志《柳叶刀》就曾刊登过这样一篇文章,里面提到,东亚地区的人,舒张压每降低5mmHg,脑中风的风险就会降低44%,足以见得舒张压的危害。

高血压患者的低压(舒张压)为何如此难降

我们先从舒张压的影响因素说起,影响因素包括心率、外周阻力以及大动脉弹性。当心率加快时,心室舒张期随即缩短,心脏射血量减少,会导致存留在心腔内的血量增多,进而使舒张压升高。外周阻力增大会使舒张期血液外流的速度减慢,此时舒张压明显升高,通俗的讲,这种情况通常是血管“堵”了。而大动脉弹性降低也会使舒张压偏高。 那么,舒张压该怎么降呢?首先,重中之重是要改变生活习惯,高血压的产生,本身通常就是一些不良的生活习惯导致的,要降压,先得从根源上入手,比如抽烟、喝酒、高盐饮食,高脂饮食,暴饮暴食,易怒,睡眠不足等等。

高血压患者的低压(舒张压)为何如此难降

一项非药物治疗单纯舒张期高血压的实验显示,在非药物治疗3 个月后,舒张压较治疗前下降不明显,直至延长到6 个月时舒张压较治疗前有了明显下降。但血管活性物质水平均较治疗前明显下降,3个月组和6个月组的结果无明显差异。这表明即使不吃药,通过这些生活习惯的改变,也能让舒张压有明显的下降。

高血压患者的低压(舒张压)为何如此难降

而药物选择方面,也需要有以下几项需要注意,舒张压高的患者,治疗药物的选择应该以ACEI、ARB及CCB类为主,比如缬沙坦,卡托普利、硝苯地平,此外β受体阻滞剂为辅进行治疗比如普萘洛尔,而利尿药,比如氢氯噻嗪通常不作优先考虑。。既往健康的患者可单独运用CCB,伴有早期肾功能改变可应用ARB 替代ACEI,心率偏快的患者可应用β 受体阻滞剂。