高血压新指南，十年内可预防300多万心血管疾病事件
一项新的研究预测，实现并维持2017年指南中的血压目标可以在十年内预防300多万心血管疾病事件。这项研究的结果将在11月19日发表在美国心脏学会出版的专业杂志《循环》（circulation）上。
2017年，美国心脏病学会和美国心脏协会发布了新的血压指南，将高血压阈值从以前的140/90毫米汞柱降至130/80毫米汞柱。
该研究的主要作者亚当·巴雷斯(Adam Bress)是犹他州卫生大学人口健康科学的助理教授。“实现这些较低的目标将是一项挑战。”
巴雷斯和他的团队希望探讨实现和维持较低血压的的影响-与早期指南推荐的血压和治疗水平相比，这些建议对公众的影响，以及患者实现和维持早期指导建议的能力。
研究小组根据2017年血压指南(<130/80 mm Hg)的血压目标预测了中年成年人避免心血管事件的数量。第七次联合国家委员会(JNC 7)准则(<140/90毫米汞柱)和第八次全国联合委员会(JNC 8)准则(60岁以下患者为140/90毫克汞，60岁以上患者为150/90毫米汞柱)。
他们的分析预测，与目前的血压水平相比，在实现和维持2017年血压目标后，心血管疾病事件将减少330万起。他们还发现，实现和维持JNC 7和JNC 8推荐的血压目标将分别预防260万和160万心血管疾病事件。
这项研究对42项随机降压临床试验的Meta分析，包括140，000多名参与者，在实现和维持不同的血压治疗目标的基础上，预测了心血管事件风险。
大多数心血管疾病事件的预防是基于目前的血压水平超过140/90毫米汞柱。模型假设患者在模拟过程中达到并维持了血压目标。
先前的研究表明，为治疗更多的成人高血压而进行的前期投入将在治疗的一生中带来健康收益和成本节约。但变化并不总是那么容易发生。
哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)副教授、该论文的资深作者安德鲁·莫兰(Andrew Moran)说，“长期临床指南的改变会对习惯于整合早期指南的临床实践模式的患者和提供者造成破坏性影响。”“如果我们从根本上改变医疗服务提供者的做法，预测和量化预期的潜在利益和风险是很重要的。”
通过药物治疗让更多的病人达到较低的血压目标确实有风险。巴雷斯指出，药物通常伴随着副作用，需要进行监测和管理。
莫兰说：“与药物有关的不良事件的数量与预防心血管疾病事件的数量大致相等。”“但不良事件往往是轻微和短暂的，而心血管事件可能导致严重的生命健康问题，有时甚至是致命的。”
巴雷斯说：“医生和病人之间需要充分沟通关于增加药物剂量或添加新药物以达到较低目标的好处和风险。”减少心脏病发作、中风和心力衰竭的风险的好处是显而易见的，而且常常超过轻微的、短暂的副作用的风险。
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