单纯低压高是不是高血压？要不要降压？长期低压高有什么危险

王医生在门诊常常会遇到单纯低压高的朋友，这些朋友有三个疑问❓

单纯低压高是不是高血压？要不要降压？长期低压高会有什么危险？

我们再次强调血压高于140/90，不管是高压高于140或者低压高于90都得考虑高血压，而不是两者都必须升高。

单纯低压升高，多见于年轻高血压患者，引起低压升高的原因:

血压形成包括几个要素：大血管弹性、心脏收缩能力、外周血管阻力。心脏收缩时形成收缩压，大动脉回缩时形成舒张压，而影响舒张压形成的最重要因素是外周血管阻力。 对于原发性高血压，常表现为阻力血管的口径变小，升压物质增多，进而使得外周血管阻力升高，舒张压增加。 另外，交感神经兴奋可促进去甲肾上腺素的释放，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，收缩血管，增加外周阻力，使得舒张压升高。 单纯舒张压高，或收缩压已经控制正常，但舒张压仍高于正常值，在临床比较多见，尤其见于年轻的高血压朋友。

不但和这些理论上的原因有关系，还和我们的生活有关系，比如工作生活压力大，长期处于紧的状态，会引起我们的交感神经系统，交感神经系统对于血压的调节功能也会受到影响，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，导致心率加快，血管收缩，低压升高。还有比如肥胖，导致导致外周血管内血液流动阻力变大，发生低压高的问题。久坐不动，熬夜高盐等等不健康生活习惯，心肺功能得不到有效的锻炼，身体的各部分得不到有效的休息，身体内循环系统处于长时间的激活状态，心脏功能减弱，这种情况下，也会出现低压高。

低压高有什么危险？

不管低压还是高压高，都有风险，长期升高对心脑肾血管都会有一定损害，具体到低压升高，一般来说，长期低压高，血管就会长期处于紧张状态，动脉硬化的速度会大大增加，心脑写血管疾病的风险就会增加； 低压高，心脏、脑血管、肾脏等靶向器所承受压力也较大，所以低压高导致出各种心脑肾危险也大。

低压升高怎么办？

不管高压高，还是低压高，任何一项升高我们都得想办法降下来。改变生活方式是基础，舒张压升高与吸烟、饮酒、压力过大、饮食不当等不良习惯有关。必须先进行生活方式改变，低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，坚持有氧运动，开开心心，规律生活等等。舒张压升高的患者常表现为肥胖，多伴有血脂、血糖等异常。所以，注意控制体重，控制并监测血糖、血脂等指标，对于血压的管理至关重要。

药物治疗？

暂时没有单纯降收缩压或舒张压的降压药。所有的降压药起作用的时候，收缩压、舒张压一起降。我们只有根据自己的经验及临床观察，尽量在降收缩压的时候，兼顾多一些舒张压。没有禁忌，可以试试沙坦类、阿罗洛尔，这两种药物对于舒张压更偏重一点。当然必须在医生指导下，监测血压并没有禁忌的情况下使用。

总之，不管高压高，还是低压高，我们都得降到正常，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下。

低压高必须先健康生活，必须控制体重，必须减轻压力。

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