经方74：大建中汤｜具有腹部虚满，腹中冷痛，腹泻或便秘，呕吐

经方74：大建中汤|具有腹部虚满，腹中冷痛，腹泻或便秘，呕吐之虚寒性之肠蠕动增强症，慢性胃炎、胃溃疡，肠绞痛，肾结石发作，肠肠套叠、梗阻、扭转等

大建中汤原方原量

此方出自金匮要略一书，是一首经典的温补中焦的方剂，具有温里止痛之功效。

其用药组成、用量及煎服方法如下：

蜀椒二合，去汗，干姜四两，人参二两，胶饴一升

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半。分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

此方用药量特殊者有二：

一是蜀椒——用量为二合。根据实际称重，一升蜀椒大概重50克，则二合约为10克。按一两计算。

二是胶饴——胶饴一般认为即现在的饴糖，也就是麦芽糖。一升胶饴约重270克，按十八两计算。

大建中汤推荐量（克）：

原方原量：蜀椒15，干姜60，人参30，胶饴270。

常规标准量：蜀椒3，干姜12，人参6，胶饴50。

大建中汤临床常用量

经方中医程医生说明：

1.释名：

此方名为大建中汤，很显然是为了和小建中汤相对而称的。

其称大与小，与其作用力量有关。

而相同的作用，即是建中，即强壮脾胃，也就是中焦，现代医学所说的消化系统功能。

这也就是二方相同药——胶饴之功效。

2.方证：

此方方证条文出自金匮要略一书之腹满寒疝宿食篇，原文是：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

分析此方证条文可知：

作用部位——心胸、腹中。

病机——心胸中大寒痛，腹中寒。

病症——心胸寒痛，腹痛，呕不能食。

腹证——上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。

3.药证：

本方组成可以说全部都属于温性与补性，所以可称此方为温补中焦之方。

蜀椒、干姜——辛辣性健胃药，温里行气。

人参——强壮药。

胶饴——缓和性镇痛药，缓急止痛。

胶饴——麦芽糖

从三部六病之十二单证用药来说，有作用于半表半里虚证之人参，有作用于里部寒证之干姜。所以本方适用里部之虚寒证。

4.病证：

综合以上内容，可知本方临床应用：

应用目标：虚寒性体质与病症。

中医——腹部虚满，腹中冷痛，腹泻或便秘，呕吐。

西医——虚寒性之肠蠕动增强症，慢性胃炎、胃溃疡，肠绞痛，肾结石发作，肠肠套叠、梗阻、扭转等。

5.人证：

虚寒性体质。

6.腹证：

全腹软弱无力，严重者用力下压腹部则凹陷不复，并能望见肠形即肠管蠕动，此即原文所说之出见有头足。

7.应用注意：

1用量过多要注意发生干咳、浮肿、噫气等副作用。

2小建中汤和大建中汤合方，称中建中汤，用于中间型虚寒证之急腹痛。