高血压“花样百出”，应对要具体！

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汪芳心语：

生活可以是甜的，也可以是苦的，但一定不是无味的。我们可能成功，也可能失败，要一直保持笑脸。

在很多人眼里，高血压不像是一种病，而是一种症状。这种说法对，也不对。高血压是一种退行性疾病，随着年龄的增长，发病率也在增加，几乎所有人都不能幸免。简单地说，高血压就是“血压高了”，但是血压高了之后，如果不能适时调整，很可能引发一系列问题。所以，我们面对高血压虽不用大惊小怪，但是也要给予充分的认识和重视。

上一期我们谈到了有关高血压的“是是非非”（点击蓝字即可查看原文），这一期再带领大家认识一下高血压防治又有哪些“花样”呢？

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叶酸，现代高血压的克星？！

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最近一段时间，咨询“叶酸”的朋友很多。说到叶酸，以往大都是怀孕的准妈妈积极进补叶酸，主要目的是预防胎儿神经管畸形。实际上对于H型高血压患者来说，叶酸也是需要着重考虑的，而且已经被国内外很多大规模流行病学试验证实了。只是要注意，治疗的人群不同，两者的剂量差别很大。

近年来，我国心血管专家致力于有关“叶酸与心脑血管病”的各种临床研究，分析结果显示叶酸确实能够降低脑卒中发生风险。所以，即使补充叶酸还没有被写进“金科玉律”，这些积极信号也无不在提示我们应当加强叶酸在防治心脑血管病方面的干预研究，以积累更多的临床证据。

肾动脉狭窄性高血压，中枪了？

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在高血压人群当中，有一部分继发性高血压患者的病根源于“肾动脉狭窄”，特别是年轻的高血压患者，这在整个高血压群体中占比5%-10%，不容小觑。究其原因也是多方面的，比如动脉发育不全、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎等，老年人群中主要由肾动脉粥样硬化引起。因此，发现血压高也不要自作主张吃降压药，更重要的是从根本上查明真相，再采取积极治疗。

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信吗？开始高血压最后尿毒症！

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肾脏是人体的重要器官，生成尿液并清除体内的代谢产物，以此保证人体内环境的稳定。但是肾脏并非无坚不摧，相反很容易受到伤害，比如常见的高血压。

显微镜下肾脏由许多微小血管组成，有条不紊的发挥自身功能。高血压对肾脏的影响机制很复杂，可以明确的是如果人体长期处于高血压状态，会导致肾脏产生功能和结构的连锁反应——微小动脉硬化，起初是痉挛、血流量减少，随着年龄和病程的进展愈演愈烈，最终导致肾脏纤维化，形成不可逆的损伤。在这一过程中，肾脏会慢慢变硬，功能也会逐渐丧失！

朋友们，该给心脏“减肥”了！

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高血压是非常普遍的心脑血管疾病，很多人都有长期高血压疾病史，期间有的经过治疗，有的则放任不管。不少患者表述自己在血压控制不佳的情况下，数年至十余年后开始出现一些诸如在劳累、饱食时感到心悸、气喘、咳嗽等不适症状，就诊后一检查才发现原来是“心脏变胖”了——“心脏肥厚或是扩大”，这些不舒服的症状就是预警。

从专业角度来说我们很少用“高血压性心脏病”这个笼统的词汇了，不过老百姓还是习惯将因长期高血压导致心脏的功能和结构出现异常称之为“高血压性心脏病”——高心病。

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钾，有它还怕高血压？

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谈到影响心血管健康的化学物质，大家最容易想到的就是“钠”——盐，其实“钾”对人体的作用也非常突出。

钾和钠分别分布在细胞内外，通过相互制约来维持人体细胞的渗透压平衡。所以摄入足量的钾可以促进人体排出更多的钠——在动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中扮演重要角色，而“低钠高钾”有助于心血管健康。

老总问我：我可以不吃降压药吗？我说：当然……

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降压药到底能不能“停”？！这是很多患者朋友反复问我的一个问题，答案自然也是因人而异，具体情况具体分析。

治疗高血压，原则是坚持服用最小必要量的降压药，控制血压稳定在一个合适的水平以后，长期坚持维持治疗。如果能同时限制食盐的摄入、合理的运动锻炼和减轻体重等，降压药或可逐渐减量甚至停用。不过降压药停用后要定期监测，同时积极改善生活方式。不恰当地随意停用降压药（如β受体阻滞剂），很可能产生反跳性高血压的危险！