高血压患者服药后，血压没超过140/90与接近100/60有区别吗？

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有高血压患者问：服用降压药后血压降到多少就合适？血压没超过140/90与低于100/60有区别吗？

对高血压患者来说，最关心的问题是能不能把血压降下来，能看到血压有明显的下降会感到很欣慰，这本是高血压治疗的要求，是可以理解的。但血压降到多少就合适、是不是降的越低就越好等等却是讲究的，这就要患者对降压治疗中的一些细节有清楚的了解。

首先，高血压的诊断标准是血压大于140/90mmHg，且是以全天最高血压为依据的，因此服用降压药后血压至少应控制在这个数值以下，这就涉及到了两个细节，一是全天什么时间血压最高，二是服用降压药后什么时间降压作用最强。

人的血压在全天有两个高峰，一个是清晨至上午10:00，一个是下午16:00-18:00，降压治疗要求把这两个时段的血压降到目标范围内；而服用降压药半小时后降压药开始发挥降压作用，至服药后2-3小时才能发挥出最大的降压作用，因此患者应在服药后2-3小时测量血压才能真正了解降压效果如何。

其次，人体的最佳血压是110-120/75-80mmHg，并非降的越低越好，因此高血压患者的降压目标首先是降至140/90mmHg以下，如能耐受可进一步降低，能维持在120/80mmHg最为理想，但不宜低于110/70mmHg，低于此值时就应调整降压药方案，或减少降压药的种类，或减少降压药的用量。

第三，高血压患者降压目标应考虑年龄因素，比如65岁以上的老年人，因本身存在动脉硬化等退行性改变，如血压降的过低，可因血流动力不足而导致脑血管血液灌注不足而引起脑缺血，因此血压能降至130/80mmHg为宜；对于80岁以上的高龄老人，应以降低收缩压为主，能降至150mmHg以下即为有效治疗。

第四，对于已经发生了心脑血管病的患者，比如脑梗的人，由于脑血管存在狭窄与堵塞，血压过低脑血管可能发生缺血而不利于脑梗康复甚至加重病情，因此血压控制在140/90mmHg以下即可，不宜过低。

第五，人的血压会受到很多环境因素的影响，比如夏季气温升高时，血压本身即会有所下降，与冬季相比可低10-20mmHg，因此在季节变换时应加强对血压的监测，当服药后血压低于了110/70mmHg即应减少甚至暂时停用降压药。

第六、高血压患者在服用降压药的同时还应注重生活方式的改变，比如饮食清淡少盐限油，每天坚持30-45分钟可出汗的运动，生活规律按时作息不熬夜等，当这些良好的生活习惯养成后，血压自然会有所下降，此时如果服药后血压低于了110/70mmHg，也应调整降压药的用量。

总之，高血压患者的降压治疗讲究平稳降压，对绝大多数患者来说，服药后全天最高血压高于140/90mmHg或低于110/70mmHg时，都应请医生对降压药的用法用量及时做相应的调整，因此高血压患者应每周至少选择一天检测上午和下午的血压，为及时调整治疗方案提供准确依据。

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