降压药吃了不少，血压还是降不下来！医生：可能是这种特殊高血压

临床上常有刚刚发现血压升高的患者，认为自己血压比较高，总是担心自己是难治性高血压。那么，什么是难治性高血压？哪些原因可能导致升高的血压比较难治。#清风计划#

1、什么是难治性高血压？

难治性高血压是指已经吃了3种或者3种以上的降压药，这其中还包括利尿剂，结果就是血压降低的不理想。这里所说的降压不理想包括普通高血压患者血压不能降低至140/90mmHg以下，肾病和糖尿病患者血压不能降低至130/80mmHg以下，老年单纯收缩高血压患者不能把高压降低至160mmHg以下。

这其中不包括那些还没有经过药物治疗的高血压患者，无论这些患者血压多高，没有经过药物治疗，就不算难治性高血压。

2、难治性高血压有哪些病因？

导致高血压难治的因素很多，比如说高盐饮食、喝酒多、应酬多、体型肥胖、睡觉打呼噜以及继发因素参与，比如说原发性醛固酮增多症和肾血管性高血压等。

高盐饮食不但导致血压升高，还可以让各种降压药效果大大减弱，这也是国人中为什么很多人降压药效果不佳的原因所在。

肥胖也是导致血压难以控制的原因之一，这可能跟肥胖患者多同时有打呼噜、交感激活等因素有关。

3、难治性高血压如何治疗？

①改善生活方式

改善生活方式是所有高血压患者都需要做的，比如说清淡饮食、增加运动、控制体重、心理平衡、戒烟限酒。但是，对于难治性高血压患者来说，我还是要特别提出要注意少吃盐，每日食盐量应该<6 g/d，以尿钠排泄显示为每24 h 尿钠应该小于100 nmol/d。

②降压药治疗

难治性高血压多使用3种及3种以上降压药，一般采用地平类降压药+利尿剂+沙坦或者普利类降压药的经典方案，实在不行有些情况还可以加用小剂量醛固酮拮抗剂( 螺内酯20~40mg/d) 。对于夜间血压增高的患者，指出可在睡前再服用一次降压药，比较好的推荐是普利或者沙坦类降压药。

希望我的介绍对您有所帮助。

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