浅谈高血压认识的几点误区

高血压是一种常见的心血管病，在中国约有2.7亿高血压病人。心血管病死亡中一半与高血压有关，高血压导致残疾发生率高，引起脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等严重情况。规范高血压治疗很重要。在临床工作中常常遇到不恰当甚至是错误的做法，不知您是否也有这些问题呢？

不少人误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象，认为年龄越大，高血压的诊断标准相应地越高。这一错误认识在老年人群中尤为突出， 有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。实际上，老年人的诊断标准跟中青年人一样，在未使用降压药物的情况下，非同一天3次测量安静休息状态下的血压，收缩压(高压)≥140mmHg和/或舒张压(低压)≥90mmHg，就可诊断为高血压。

既往诊断了高血压，目前正在使用降压药物，测量血压虽然低于140/90mmHg，也还是有高血压。应该根据个人的具体情况在医生的指导下进行治疗。

虽然血压升高会出现脖子发僵、头痛、头晕，有时可能还会恶心想吐，或者引起耳鸣、心慌气短等，但血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。实际上多数高血压的患者没有明显症状。而这种无症状性高血压虽然没有造成感觉上的异常，但持续的高血压状态会促进动脉硬化的发生发展，导致心脑肾等重要器官的损害，从而影响生活质量甚至生命。因此，定期监测血压很重要。

收缩压与舒张压的差值就是脉压，俗称“压差”。 正常人的脉压为30-40mmHg，大于60mmHg的就是脉压过大。这种情况普遍见于老年人，原因是老年人随年龄增长动脉逐渐硬化，大动脉僵硬弹性变差造成收缩压升高、舒张压下降，压差增大。此外主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进及严重贫血时也会引起压差增大。因此脉压大的患者首先应向医生咨询，由医生通过检查明确原因。如果仅仅是年龄增大动脉硬化造成的，要按医嘱按时服用降压药，定期测量血压，注意避免为控制收缩压（高压），使舒张压（低压）过低。如果有其他原因则应针对病因治疗。

不一定。应该到医院就诊，医生会根据您的血压水平、危险因素、重要器官损害情况等等进行危险分层。任何高血压患者都应该首先改善生活方式，限盐、增加钾盐摄入、戒烟、限制饮酒、适当运动、控制体重、保证良好睡眠、避免精神过度紧张及保持心理平衡。然后医生会根据您的危险分层来决定是否应用降压药物。多数高血压病人需要生活方式改变的基础上服用降压药。每个病人的自身具体情况不同，血压控制目标也不同，需在医师指导下将血压控制在理想又安全的范围。

高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可，健康的生活方式是基础。吸烟、饮酒、食盐量大、熬夜等不良习惯不加以控制，会继续损害血管及心脑肾等器官，加重高血压。正确的做法是除选择适当的药物外，必须要长期坚持健康的生活方式。

降压不仅要将血压降至目标水平，而且要长期稳定。因此，要定期测量血压，观察疗效，掌握用药量与血压变化之间的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。另外降压强调个体化治疗，医生要不断评估，根据病人的情况，合并的疾病及时调整用药，杜绝照方开药，病人更不能长期照方买药。

高血压病人通常需要终生服降压药，随意停药后血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制后，在医生指导下小心地逐渐减少药物的剂量和种类。在减药的过程中，必须监测血压的变化，并且要注意血压的季节差异，部分病人夏天可以减少降压药的用量。但一旦出现血压再次升高而非药物治疗不能控制血压时，应及时在医生指导下恢复及调整药物治疗。

一些患者认为目前应该长期服用的治疗高血压药物都有副作用，不愿意长期用药。当从广告看到或从亲朋好友处听到某某药可根治高血压，拿来这些保健品说明书没有注明副作用，就不惜花很多钱去卖保健品。但实际上目前没有明确证据支持这些保健品可替代降压药。因此，这样做不但造成经济损失，还可能引起血压波动，合并冠心病的病人突然停药还可能诱发心脏病发作。因此，