65岁以上的高血压病人，血压降到多少才合适？

至2017年末，我国65周岁及以上人口1.58亿，占总人口的11.4%。据统计，半数以上的老年人患有高血压，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。

老年人毕竟和年轻人有些不同，血压究竟要降到多少为好呢？后面张医生告诉你答案。

什么是老年高血压?

年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。

曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

什么时候开始药物降压治疗? 血压应降到多少?

年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至<140/90 mmHg。

年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至<150/90 mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至<140/90 mmHg。

对于衰弱的高龄高血压患者，则血压≥160/90 mmHg才考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为<150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。

老年人用哪些降压药比较好呢？

钙通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）和利尿剂（包括吲哒帕胺，氢氯噻嗪等），均可作为老年高血压降压治疗的初始用药或长期维持用药，可结合患者的危险因素、亚临床以及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物。β受体阻滞剂（如倍他乐克，比索洛尔）可用于有特定适应证的老年高血压患者。

还可根据血压水平，采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，但并不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。

高血压是老年人最常见的慢性病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。老年人是一个独特的群体，在高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。希望张医生能够帮助更多的老年高血压患者，降低老年人的心脑血管风险，提高生活质量。