一早收了2个高血压的患者，现今都因低血压入院，是何原因？

周六早晨去查了一个房，一大早医生就收了两个低血压的患者；这两个人原来都是低血压。

一位是61岁女性，高血压10年，血压最高170/100，长期服用降压药，后来血压一直控制在130/80左右；但是今早吃早点的时候，突然觉得头晕、胸闷憋气、心慌，自己测了一个血压90/60，当时还没吃降压药，于是赶紧来医院。

另一位是82岁的大爷，平时吃着降压药，血压150/70左右，可是今早起来头晕、眼前发黑，血压80/50，赶紧送到医院。

同是高血压，现在变成了低血压，到底是什么原因？

不管什么原因，我们马上停用所有降压药，并予以心电监护。

61岁，女性，我们做了一份心电图提示：心率110次，并出现S1Q3T3这种心电图；我们怀疑急性肺栓塞，后经查D2聚体及胸部CT，证实确实是急性肺栓塞。

肺栓塞，简单理解就是肺血管发生血栓，堵塞肺血管后导致的疾病，和急性心肌梗死齐名，最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

确诊后，我们赶紧抗凝治疗，后患者的血压逐渐上升，还好面积不大，否则定有生命危险。

82岁的大爷，详细询问病史后得知，昨天下午自己头晕，测量血压170，就加吃了一片降压药，睡前再量了个血压还是170，于是老人家又吃了一片降压药就睡觉了。药物累积后导致血压下降，晚上因为老人躺着并没有太大影响。早晨突然起身，导致脑供血不足，引起头晕、眼前发黑。

确诊后，先给予升压药，维持血压。

对于老年人来说原来高血压，现在低血压了，更危险，会有脑梗死的风险，也有别的全身供血不足的发风险。

从高血压到低血压的转变有很多可能，但不管什么原因，低血压的危险更大。

高血压一般对人体的危害是缓慢的，所以我们把高血压叫沉默的杀手，如果长期高血压不控制，会导致心脑肾血管损害。但是低血压如果几十分钟或者几个小时不抢救就会有生命危险。简单理解低血压就是休克，会导致全身脏器供血不足，导致脑缺血、肾缺血、肝脏缺血，进而引发脑梗死、肾衰、肝衰等等危险。所以低血压更危险。

高血压造成低血压常见的几个原因:

1、药物过量：

老年人高血压吃着降压药，有时候忘记吃过降压药，重复吃降压药就会导致低血压；吃短效降压药也可能会导致低血压；吃着治疗前列腺的药物也会导致体位性低血压。或者看到血压高，就赶紧吃降压药，降压药吃多了就会导致低血压。

2、年龄导致：

随着年龄增加，生理变化导致低压越来越低，好多老人都会出现高压高，低压常常低于60，问是不是低血压，这时候还是以参考高压为准，因为这是生理变化，老年人低压都会越来越低。这种情况没有风险，参考高压即可。

3、疾病导致：

本来高血压，因为某种疾病导致了血压低于90/60，这种情况比较危险。某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

4、心血管疾病：

比如急性下壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、急性肺栓塞都会导致血压急性下降。

5、其他常见情况：

急性低血压:在临床还有一些情况，比如大出血、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，这时候血压积极抢救，会危及生命。

慢性低血压:比如在严重的肺结核、腹泻、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况下也会发生低血压。

​

不管什么原因导致的低血压，都必须先停药，如有必要尽快升压，并找到低血压的原因，因为低血压更致命！

这两位患者都有监测血压的习惯，所以都能及时发现低血压，及时就诊，目前病情都得到控制。

看来养成测量血压的习惯有时候能救命！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】