如何预防高血压或者糖尿病出现“尿蛋白”？应该如何选择药物？

众所周知高血压、糖尿病为冠心病、脑梗死等疾病的高危因素，随着生活水平的逐渐提高，高血压糖尿病等所谓富贵病，越来越多的出现在咱们身边。

那么他们造成的严重的疾病，除了冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血外还有什么？

那么就是肾功能不全，长期高血压糖尿病导致肾脏动脉硬化，久之肾脏功能不全，如若再不好好控制，最终导致肾脏衰竭。

那么早期，肾脏刚受到影响时，可能只是出现尿蛋白阳性，当尿液所含蛋白定量大于100mg/L或150mg/24h，我们称之为蛋白尿。

那么当高血压糖尿病病人合并尿蛋白时我们应该如何选择药物呢？

其实应该首选血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素2受体拮抗剂，他们分别是以普利及沙坦类药物为首，举个例子：培朵普利、氯沙坦钾。

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因为ACEI和ARB类药物在降压同时，可以有效降低尿蛋白，保护肾脏功能，那么是肾脏功能无论多高都可以用吗？

不是的，药物是有禁忌的。当血肌酐大于265umol/L时，建议不使用以上两种药物；或当服药时血肌酐持续升高，也建议停用。

此外，双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄、高血钾、在妊娠的最初三个月和哺乳期等禁用。

此外ACEI有个明显的不良反应是刺激性干咳，建议如果口服ACEI出现刺激性干咳那么可以选择停药，如果说可以耐受，可以继续口服。

这类药物还有你转左室肥厚，保护心脏功能等作用，可谓是一箭双雕！

所以心衰、高血压性心脏病的病人，服药后既能降血压又能降低尿蛋白风险而且还能保护心脏功能！

如果服药有疑问，欢迎留言及私信。