立夏时节，高血压患者如何预防脑出血？医生：预防要记住这三点

4月8日，德云社相声演员吴鹤臣（本名吴帅）突发脑出血，并一度失去意识，在北京天坛医院经医生全力救治，吴鹤臣术后病情逐渐稳定引发了人们对脑出血的重视，事件引发人们对脑出血的关注。有人问，在这立夏时节，高血压患者该如何养生以预防脑出血发作？

脑出血病因

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率，在西方国家约占卒中的10%~15%，在我国可占到20%~30%。急性期病死率约为30%~40%，是急性脑血管病中最高的。总之，脑出血发病率、死亡率都很高，严重危害人类健康。脑出血的高危因素包括：高血压、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、脑淀粉样血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、瘤卒中等。剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等也是重要的诱因。其中，高血压是脑出血最重要的危险因素。

高血压为什么会导致脑出血？

高血压可致脑部小动脉痉挛，出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等颅内高压症状。高血压脑病的主要并发症是脑出血和脑梗死。而脑出血常在血压明显升高和剧烈波动、情绪激动、用力排便等情况下发生。

脑出血有哪些临床表现？

脑出血常急性起病，表现为突发出现局灶性神经功能缺损症状，常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。在老年患者中，脑出血的另一个常见原因是脑淀粉样血管病，出血常具反复性和多发性，表现为认知功能障碍，对于这类患者的识别很重要，因为抗凝或抗血小板药物反而会加重病情。

高血压导致的脑出血，该如何控制血压？

（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。①血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。②血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。

（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。

立夏时节，高血压患者该如何养生以预防脑出血发作？

1）良好的饮食和生活习惯：每天限盐2～5克，保证充足水量、大小便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒。夏天天气炎热，要多吃对高血压有益的水果，比如苹果、火龙果、香蕉、葡萄、草莓、西梅、柠檬、菠萝、甜瓜等富含钾和维生素C等的水果。此外，应合理休息，劳逸结合，适当运动。适当的运动可以让人放松身心，缓解精神紧张，对高血压病人是有好处的。慢跑、散步、太极拳、跳舞等中等强度的运动方式对高血压患者相对益处更多，其中散步是高血压患者最佳的运动方式。不过值得注意的是，立夏时节，气温变化、冷热交替，这也是脑出血发病诱因，所以建议注意不要在高温下锻炼，千万不要剧烈运动。

2）避免诱发因素：保持心情舒畅、情绪稳定，要避免情绪激动、兴奋、排便用力等诱发脑出血的因素。

3）定期监测血压：遵医嘱长期按时按量服药，并定期监测血压，避免血压波动，如有不适，及时就诊。

总之，高血压是脑出血最重要的危险因素，高血压患者只要做到良好的饮食习惯：良好的饮食和生活习惯（限盐、多食水果、适当运动等）、避免诱发因素、定期监测血压，就能远离脑出血。

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